健康知道
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腰椎间盘突出45毫米属于严重情况。腰椎间盘突出按突出程度可分为膨出、突出、脱出，45毫米突出可能压迫神经根或脊髓，导致疼痛、麻木、无力等症状，建议及时就医评估。
1、神经压迫风险突出45毫米易直接压迫神经根，可能引发下肢放射痛、感觉异常，严重时可导致肌肉萎缩或大小便功能障碍，需通过MRI明确压迫程度。
2、结构稳定性大范围突出可能伴随纤维环破裂、髓核游离，影响脊柱力学结构，增加椎体滑脱风险，需评估是否需手术修复稳定性。
出现持续下肢无力或二便异常时应立即就诊，日常避免弯腰负重，睡眠选择硬板床减轻椎间盘压力。
严重粉碎性骨折通常可以治愈，治疗方式主要有手术复位内固定、外固定支架、骨移植、康复训练等。治愈效果与骨折部位、损伤程度、治疗时机及患者自身条件密切相关。
1、手术复位内固定通过钢板、髓内钉等器械固定骨折端，适用于关节内骨折或骨干严重粉碎。需配合术后影像学评估，可能伴随感染、骨不连等风险。
2、外固定支架用于开放性骨折或软组织损伤严重者，通过体外支架稳定骨折。需定期调整支架张力，可能发生针道感染或固定松动。
3、骨移植针对骨缺损严重病例，采用自体骨或人工骨材料填充。移植后需监测骨愈合情况，可能出现排斥反应或吸收不良。
4、康复训练术后6-8周开始渐进式功能锻炼，包括关节活动度训练、肌力恢复等。需在康复师指导下进行，避免过早负重导致内固定失效。
治疗期间需加强钙质和维生素D摄入，定期复查评估骨愈合进度，严格遵循医嘱进行功能锻炼，多数患者经系统治疗可恢复基本功能。
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