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尿道结石手术主要有经尿道膀胱镜碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术等方式。
1、膀胱镜碎石术通过尿道插入膀胱镜,采用激光或气压弹道粉碎结石,适用于膀胱及尿道远端结石。
2、肾镜取石术在腰部建立微小通道,肾镜直达肾脏粉碎并取出结石,适用于较大肾结石或鹿角形结石。
3、输尿管镜碎石经尿道置入细镜抵达输尿管,用钬激光粉碎结石,适合输尿管中下段结石。
4、开放手术通过手术切口直接取出结石,仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者。
术后需增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物,定期复查泌尿系超声。
肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。
1、血尿碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。
2、腰痛结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
3、排尿不适碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。
4、发热体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。
术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。