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类风湿性关节炎肾损害有哪些症状?

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类风湿性关节炎肾损害有哪些症状?

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武恩翠
武恩翠 临汾市人民医院 主任技师
类风湿性关节炎肾损害的临床表现,该临床表现多样,以关节病变为主,也可有关节外的多脏器的损害。关节受累主要表现有晨僵、多发对称性的关节炎,最常累及的关节为手、腕、足和踝关节。关节外的表现可以有皮肤、肺、心脏、眼部、消化系统以及血管炎等损伤。类风湿性关节炎患者可发生多种肾损害,既可以与类风湿性关节炎本身相关也可为治疗药物的副作用所致。与本病相关的肾小球肾炎包括继发性淀粉样变性病、系膜增生性肾小球肾炎和小血管炎。在系膜增生性肾小球肾炎中以IgA肾病最为常见。患者多表现为镜下血尿伴或不伴蛋白尿,肾功能不全较为少见。而与治疗药物相关的肾损伤包括非甾体类抗炎药的使用,可以造成急慢性肾小管间质损害。慢作用药物如金制剂和青霉胺可以引起膜性肾病,称为不典型膜性肾病。临床上常表现为肾病综合征,但也可为非肾病范围的蛋白尿和血尿,而肾功能不全少见。

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剖腹产后打喷嚏可通过调整姿势、按压伤口、使用腹带、遵医嘱用药、及时就医等方式缓解。剖腹产后打喷嚏可能与伤口牵拉、腹压增加、过敏反应、呼吸道感染、伤口愈合不良等因素有关。

1、调整姿势

打喷嚏时身体可稍微前倾并弯曲膝盖,减轻腹部肌肉的牵拉。剖腹产术后伤口尚未完全愈合,突然的腹部用力可能导致疼痛或伤口裂开。建议产妇在打喷嚏前用手扶住腹部,或采取侧卧姿势减少冲击。日常应避免突然转身或弯腰,咳嗽时也可采用相同姿势保护伤口。

2、按压伤口

打喷嚏前用枕头或手掌轻轻按压剖腹产切口部位,能有效分散腹压。术后1-2周内可使用医用腹带固定伤口,但需注意松紧适度避免影响血液循环。若打喷嚏后出现伤口渗液、发红或剧烈疼痛,可能与伤口愈合不良有关,需检查是否发生切口疝或感染。

3、使用腹带

术后使用弹性腹带可提供外部支撑,减少打喷嚏时腹直肌的分离程度。选择宽度10-15厘米的医用级腹带,每天佩戴不超过8小时,卧床休息时需解除。腹带过紧可能影响胃肠蠕动,导致腹胀或便秘,需配合清淡饮食和适量活动。

4、遵医嘱用药

过敏性或感冒引起的频繁打喷嚏可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物。若合并细菌感染,医生可能开具阿莫西林胶囊或头孢呋辛酯片。哺乳期用药需评估药物安全性,避免自行服用含伪麻黄碱的复方感冒药。

5、及时就医

打喷嚏伴随发热、切口化脓或阴道异常出血时,需排除子宫切口愈合不良或盆腔感染。术后免疫力较低,呼吸道感染可能引发肺炎等并发症。若出现呼吸困难或胸痛,应立即就诊排查肺栓塞等急症。

剖腹产术后应保持伤口清洁干燥,每日用碘伏消毒1-2次。饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等促进组织修复。避免用力擤鼻涕或剧烈运动,打喷嚏后观察伤口有无异常。术后6周内禁止提重物,定期复查评估子宫恢复情况。如打喷嚏频繁影响休息,可咨询医生进行康复指导。

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