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杀过神经的牙再次疼痛可通过根管再治疗、牙周治疗、牙体修复或拔牙等方式处理,通常与根管治疗不彻底、牙周感染、牙隐裂或邻牙问题等原因有关。
1. 根管再治疗根管充填不完善可能导致残髓炎或根尖周炎复发,表现为咬合痛和自发痛。需拆除原充填物重新清理根管,配合头孢克肟、甲硝唑、布洛芬等药物控制感染。
2. 牙周治疗牙周袋深部感染可能波及根尖区,引起牙齿松动和隐痛。需进行龈下刮治,辅以盐酸米诺环素软膏、复方氯己定含漱液等局部用药。
3. 牙体修复牙冠隐裂或充填物脱落会导致冷热刺激痛,严重时需全冠修复。临时缓解可使用丁香油酚棉球安抚,修复前建议避免患侧咀嚼。
4. 拔牙处理严重根折或大面积根尖病变的牙齿可能需要拔除,术后需用阿莫西林预防感染。缺牙区建议3个月后考虑种植或桥体修复。
治疗期间避免进食过硬过冷食物,每日用温盐水漱口3次。若疼痛持续加重或出现面部肿胀,应立即复诊排除颌骨骨髓炎等并发症。