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多发性肌炎并发症是什么

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多发性肌炎并发症是什么

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

多发性肌炎可能引发肺间质纤维化、吞咽困难、心肌炎、骨质疏松、恶性肿瘤等并发症。多发性肌炎是一种以对称性近端肌无力为主要表现的自身免疫性疾病,其并发症主要与免疫系统异常攻击肌肉及其他组织有关。

1、肺间质纤维化

多发性肌炎患者可能出现肺间质纤维化,这与自身免疫反应攻击肺部组织有关。患者通常表现为干咳、活动后气短等症状。治疗上需遵医嘱使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,或联合环磷酰胺片控制病情进展。肺功能检查有助于早期发现病变。

2、吞咽困难

咽喉部肌肉受累可导致吞咽困难,严重时可能引起吸入性肺炎。患者进食时可能出现呛咳、食物反流等现象。康复训练如吞咽功能锻炼有助于改善症状,必要时可使用甲钴胺片营养神经。建议进食糊状食物降低窒息风险。

3、心肌炎

心肌受累可能引发心肌炎,表现为心悸、胸闷或心律失常。心电图和心肌酶谱检查可辅助诊断。治疗需在医生指导下使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症,辅以辅酶Q10胶囊改善心肌代谢。日常需避免剧烈运动减轻心脏负荷。

4、骨质疏松

长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松,增加骨折风险。患者可能出现腰背疼痛、身高变矮等症状。预防性补充碳酸钙D3片和骨化三醇胶丸有助于维持骨密度,定期骨密度检测不可忽视。适度日照和负重运动对骨骼健康有益。

5、恶性肿瘤

多发性肌炎与恶性肿瘤存在关联性,特别是肺癌、乳腺癌等。可能与免疫监视功能异常有关。患者需定期进行肿瘤筛查,如发现不明原因体重下降应及时就诊。治疗原发病同时需排查肿瘤,必要时进行病理活检明确诊断。

多发性肌炎患者需定期监测肌酶谱和肌力变化,避免感染等诱发因素。饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类,配合适度康复训练维持肌肉功能。出现发热、呼吸困难等新发症状时需立即就医,并发症的早期干预对预后至关重要。严格遵医嘱用药并定期复诊评估病情进展。

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推荐 脑梗塞输了七天液还是会头疼怎么办?

脑梗塞患者输液七天后仍头痛可通过调整药物、影像学复查、控制血压、改善脑循环、镇痛治疗等方式缓解。头痛可能与脑水肿未消退、血管痉挛、血压波动、继发出血或药物副作用等因素有关。

1、调整药物

脑梗塞急性期常用甘露醇注射液降低颅内压,若头痛持续需评估是否需更换为呋塞米注射液等利尿剂。合并高血压者可联用硝苯地平控释片,但须避免血压骤降。若考虑药物性头痛,需停用可能诱发头痛的尼莫地平注射液。

2、影像学复查

头痛加重或持续需紧急行头颅CT平扫,排除继发性脑出血或梗塞面积扩大。对于后循环梗塞患者,头颅MRI弥散加权成像能更敏感发现新发病灶。血管造影可评估是否存在脑血管狭窄或痉挛。

3、控制血压

血压波动是常见诱因,动态血压监测显示昼夜节律异常者,可睡前加用盐酸贝那普利片。清晨高血压患者建议晨起即服用苯磺酸氨氯地平片,避免超过160/100mmHg的血压峰值刺激血管。

4、改善脑循环

存在血管痉挛时可静脉滴注盐酸法舒地尔注射液,口服长春西汀片促进侧支循环建立。但需监测凝血功能,禁止与阿司匹林肠溶片联用期间擅自加用活血类中药注射剂。

5、镇痛治疗

顽固性头痛短期可使用洛索洛芬钠片,但禁用吗啡类镇痛药以免掩盖病情。伴随眩晕者可联合甲磺酸倍他司汀片,睡眠障碍者睡前服用低剂量阿普唑仑片需警惕呼吸抑制。

脑梗塞恢复期头痛患者应保持每日2000毫升饮水,避免咖啡因摄入。每日监测晨起、睡前血压并记录波动曲线,睡眠时垫高床头15度。康复训练需在头痛缓解后进行,从被动关节活动逐步过渡到平衡训练,若出现恶心呕吐或视物模糊需立即终止活动并就医。饮食采用低盐低脂配方,每周食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸,严格戒烟并避免二手烟环境刺激脑血管。

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