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糖尿病与脑梗塞关系密切，糖尿病是脑梗塞的重要危险因素之一，两者关联主要由高血糖导致血管病变、血液黏稠度增加、炎症反应加剧、动脉粥样硬化加速等因素引起。
1、高血糖损伤血管长期高血糖会损害血管内皮细胞，导致血管壁增厚和弹性下降，增加脑梗塞风险。控制血糖是首要措施，可遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等药物。
2、血液黏稠度增高糖尿病患者的血液黏稠度通常较高，容易形成血栓。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可用于预防，同时需保持充足饮水。
3、炎症反应加剧糖尿病患者的慢性炎症状态会加速动脉粥样硬化进程。他汀类药物如阿托伐他汀可降低炎症指标，配合血糖控制效果更佳。
4、动脉粥样硬化糖尿病会加速动脉粥样硬化，导致脑血管狭窄或闭塞。除控制血糖外，还需管理血压血脂，必要时可考虑颈动脉内膜剥脱术等手术治疗。
糖尿病患者应定期监测血糖血压血脂，保持健康饮食和适量运动，戒烟限酒，遵医嘱用药，以降低脑梗塞发生风险。
糖尿病患者多尿多饮的机制主要与血糖升高导致渗透性利尿、抗利尿激素分泌异常、肾脏重吸收功能障碍、高渗性脱水刺激口渴中枢等因素有关。
1、渗透性利尿血糖超过肾糖阈时，葡萄糖从尿液中大量排出并带走水分，导致尿量增加。可通过控制血糖、使用胰岛素或二甲双胍等药物减少尿糖排出。
2、激素分泌异常长期高血糖会抑制下丘脑分泌抗利尿激素，使肾小管重吸收水分能力下降。去氨加压素等药物可改善激素调节，但需严格监测血钠水平。
3、肾脏损害糖尿病肾病会导致肾小管浓缩功能减退，表现为夜尿增多。控制血压、使用SGLT-2抑制剂如恩格列净可延缓肾功能恶化。
4、高渗性脱水多尿造成体液丢失，血浆渗透压升高刺激口渴中枢引发多饮。及时补液并监测电解质，必要时使用托伐普坦调节水盐平衡。
建议患者定期监测血糖和尿常规，保持每日饮水量1500-2000毫升，避免含糖饮料，出现严重脱水或意识改变需立即就医。
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