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对麻药不起作用是什么原因

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对麻药不起作用是什么原因

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曹剑
曹剑 南京市妇幼保健院 副主任医师
对麻药不起作用可能与个体差异、麻药注射位置不恰当、神经生理结构异常或药物代谢问题等多方面原因有关。了解其成因后,可通过调整给药方案或采用其他治疗方法应对。
1、遗传因素导致药效减弱
部分人群对麻醉药物的敏感性较低,主要与遗传基因有关。某些基因变异会让人体内的麻药代谢酶如肝脏细胞色素P450酶系统过于活跃,导致麻药在血液中迅速被分解,药效明显减弱或持续时间很短。这种情况下,可以通过医生进行药敏测试,根据基因特点调整药物剂量或选择其他类型的麻醉药物。
2、麻醉注射位置不准确
局部麻醉需要准确注射到神经附近,才能发挥最佳效果。如果注射点偏离目标区域,药物无法充分作用于神经纤维,可能会导致麻药失效或作用减弱。解决这一问题可以通过改进注射技术,比如在手术前使用超声或神经刺激器精确定位注射点,确保麻药达到有效浓度。另外,在遇到麻醉效果差的情况下,可尝试局部多点注射策略。
3、神经生理异常或神经病变
个体神经系统的解剖结构或功能差异也可能影响麻药作用。例如,神经异常增生或纤维化可能阻碍麻药扩散到目标部位,从而减弱药效。在糖尿病、长期慢性疼痛等情况中,这种现象尤为常见,对此医生可能考虑非传统的麻醉方法,如椎管内注射或全身麻醉来替代局麻。
4、药物选择与剂量问题
不同麻醉药物的有效作用时间和代谢途径具有很大差异。有些人可能对某种药物不敏感,或者药量不足无法达到所需的麻醉水平。医生可以根据患者反馈更换药物,例如选择作用更强的利多卡因或布比卡因,并在手术中逐渐调整剂量以增强效果。
5、心理因素的干扰作用
紧张、焦虑等心理状态可能增加疼痛感知,削弱麻醉效果。有些患者甚至可能由于心理暗示感到麻药无效。这种情况下,医生可帮助患者进行术前心理疏导,使用镇静剂如地西泮缓解其焦虑,从而提高麻药的实际效果。
遇到对麻药不敏感的情况,务必与专业医师沟通。通过全面分析原因,采取科学合理的治疗方案,大多数问题都能够被有效解决。如果需要手术,患者也应提前主动告知相关病史和以往麻药使用情况,便于医生制定适合的麻醉计划。

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