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体外碎石失败可通过药物溶石、内镜取石、经皮肾镜碎石、开放手术等方式治疗。失败原因通常与结石体积过大、位置特殊、设备精度不足、患者配合度低等因素有关。
1、药物溶石：尿酸结石或胱氨酸结石可尝试枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、碳酸氢钠片等药物溶解，需配合大量饮水促进排泄。
2、内镜取石：输尿管结石可采用输尿管镜钬激光碎石，膀胱结石可用膀胱镜机械碎石，术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
3、经皮肾镜：肾盂大结石需建立经皮肾通道行气压弹道碎石，可能与肾盂解剖变异有关，表现为持续腰痛和血尿。
4、开放手术：鹿角形结石或合并严重感染时需行肾盂切开取石术，通常因结石嵌顿导致肾积水，需联合抗生素治疗。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
尿结石患者可能出现腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热等症状，症状发展通常从早期不适逐渐进展为剧烈绞痛。
1、腰部钝痛：结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛，疼痛多位于肋脊角或侧腹部，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解平滑肌痉挛。
2、血尿：结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿，常伴随尿频尿急，需通过尿常规检查确认，必要时服用氨甲环酸片、云南白药胶囊、琥珀酸索利那新片控制出血和膀胱刺激症状。
3、排尿困难：尿道结石可能阻塞尿流引发排尿中断或尿潴留，伴随会阴部放射痛，可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗，急性期可使用注射用间苯三酚解痉。
4、发热：继发泌尿系感染时出现寒战高热，提示可能存在肾积脓，需立即静脉注射头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，并留置双J管引流。
尿结石患者每日饮水应超过2000毫升，限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物，定期复查超声监测结石位置变化。
