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肾输尿管结石可通过影像学检查、尿液分析、血液检查、临床症状评估等方式诊断。诊断流程通常包括初步筛查、确诊检查、鉴别诊断和评估并发症风险。
1、影像学检查超声检查可作为首选筛查手段，能发现大部分结石；CT平扫是诊断金标准，可精确定位结石大小和位置；X线检查对含钙结石敏感度较高。
2、尿液分析尿常规检查可发现红细胞、白细胞或结晶；24小时尿液成分分析有助于判断结石成因；尿培养可排除尿路感染。
3、血液检查血常规可评估感染程度；肾功能检查判断肾脏受损情况；血钙、血尿酸等检测帮助分析代谢异常。
4、症状评估典型症状包括突发腰部绞痛、血尿、排尿困难；需结合疼痛特点、发作诱因等临床信息；注意与阑尾炎、卵巢囊肿等疾病鉴别。
确诊后应根据结石大小和位置制定个体化治疗方案，建议保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查监测病情变化。
尿结石患者可能出现腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热等症状，症状发展通常从早期不适逐渐进展为剧烈绞痛。
1、腰部钝痛：结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛，疼痛多位于肋脊角或侧腹部，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解平滑肌痉挛。
2、血尿：结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿，常伴随尿频尿急，需通过尿常规检查确认，必要时服用氨甲环酸片、云南白药胶囊、琥珀酸索利那新片控制出血和膀胱刺激症状。
3、排尿困难：尿道结石可能阻塞尿流引发排尿中断或尿潴留，伴随会阴部放射痛，可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗，急性期可使用注射用间苯三酚解痉。
4、发热：继发泌尿系感染时出现寒战高热，提示可能存在肾积脓，需立即静脉注射头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，并留置双J管引流。
尿结石患者每日饮水应超过2000毫升，限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物，定期复查超声监测结石位置变化。
