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清宫后仍有出血可能提示宫腔残留，也可能属于正常术后恢复现象。主要影响因素有子宫收缩不良、感染、妊娠物残留、凝血功能障碍、宫颈损伤等。建议结合出血量、持续时间及伴随症状综合判断，必要时复查超声。
1、子宫收缩不良
清宫手术会刺激子宫收缩止血，若收缩力不足可能导致持续渗血。表现为出血量少但淋漓不尽，下腹隐痛。可通过热敷下腹部促进收缩，遵医嘱使用缩宫素注射液或益母草颗粒。避免久坐久卧，适当活动有助于子宫复旧。
2、宫腔感染
术后护理不当可能引发子宫内膜炎，导致异常出血伴脓性分泌物、发热。需进行分泌物培养，确诊后可选用头孢克肟分散片、甲硝唑片联合治疗。保持会阴清洁，术后2周内禁止盆浴和性生活。
3、妊娠物残留
不完全清宫时，绒毛或蜕膜组织残留会阻碍子宫内膜修复，引起间断性大量出血或组织物排出。超声检查可见宫腔异常回声，可能需要二次清宫。血HCG监测可辅助判断，残留物超过1厘米时建议手术处理。
4、凝血功能异常
原有血小板减少症或术中损伤血管后凝血机制异常，会导致创面持续渗血。表现为出血颜色鲜红、无血块形成。需检查凝血四项，必要时输注凝血酶原复合物或氨甲环酸片。术后避免服用阿司匹林等抗凝药物。
5、宫颈管损伤
手术器械操作可能造成宫颈黏膜撕裂，活动后出血加重。阴道镜检查可明确损伤位置，小裂伤可通过云南白药胶囊保守治疗，严重裂伤需缝合止血。术后1个月内避免提重物和剧烈运动。
清宫后出血持续超过10天或单日出血量超过月经量需及时就诊。恢复期应保持营养均衡，多摄入瘦肉、动物肝脏等富铁食物，避免生冷辛辣刺激。术后1个月复查超声确认宫腔恢复情况，月经复潮前严格避孕。观察是否有头晕乏力等贫血症状，必要时补充铁剂。
