健康知道
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泌尿系统结石未排出可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石滞留通常由水分摄入不足、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿量冲刷结石，适合小于5毫米的结石。可配合蹦跳运动促进结石移动，但肾绞痛发作时需暂停运动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用，服药期间监测肾功能。
3、体外碎石适用于5-10毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或息肉有关，表现为腰痛加重伴血尿，术后需留置双J管。
4、内镜取石输尿管硬镜或软镜直接取出梗阻性结石，通常与解剖异常或嵌顿结石相关，可能出现发热、脓尿等症状。术后需预防性使用抗生素。
结石直径超过6毫米或合并感染、肾功能损害时需及时就医，日常应限制高草酸食物摄入，保持适度运动预防复发。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
