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肾结石碎石术后出现尿不尽感可能与结石残留、尿道刺激或泌尿系统感染有关。碎石后常见不适主要有残余结石碎片刺激、尿道黏膜水肿、尿路感染、膀胱功能紊乱、术后炎症反应等因素。
1、残余结石碎片
体外冲击波碎石后，结石被击碎成细小颗粒随尿液排出。若碎片体积较大或数量较多，可能在输尿管或尿道移动时产生持续刺激，导致排尿后仍有异物感。此时建议增加每日饮水量至2000毫升以上，适当进行跳跃运动促进排石。医生可能开具排石颗粒或枸橼酸氢钾钠颗粒帮助溶解残余结晶。
2、尿道黏膜水肿
碎石过程中产生的机械性摩擦会导致尿道黏膜充血肿胀，造成排尿阻力增加和尿流变细。这种水肿通常在术后3-5天逐渐消退，期间可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，或热敷下腹部缓解不适。避免长时间骑跨动作加重压迫。
3、尿路感染
结石破碎后可能携带细菌进入下尿路，引发膀胱炎或尿道炎。典型表现为尿频尿急伴排尿灼热感，尿常规检查可见白细胞升高。确诊后需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗菌药物，配合三金片等中成药消炎利尿。治疗期间须保持会阴清洁，每日更换内裤。
4、膀胱功能紊乱
结石长期刺激可能导致膀胱逼尿肌过度活动，碎石后虽解除梗阻但肌肉功能未完全恢复。表现为排尿后膀胱区坠胀感，尿流动力学检查可确诊。可通过膀胱训练逐步延长排尿间隔，必要时使用琥珀酸索利那新片调节神经肌肉收缩。避免摄入咖啡因等刺激性食物。
5、术后炎症反应
碎石过程产生的组织损伤会引发局部无菌性炎症，前列腺素释放导致盆腔敏感度增高。这种症状多呈暂时性，医生可能建议服用双氯芬酸钠肠溶片抗炎，配合癃清片清热通淋。术后1周内禁止盆浴及性生活，防止继发感染。
建议术后保持每日饮水2000-2500毫升，分次少量饮用避免膀胱过度充盈。限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物，适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液。定期复查泌尿系超声观察排石进度，若出现发热、血尿或腰痛加剧需立即复诊。术后2周内避免剧烈运动，可选择散步等低强度活动促进血液循环。
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