健康知道
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晚上下肢浮肿可能由久坐久站、妊娠、下肢静脉曲张、心力衰竭、肾病综合征等原因引起。下肢浮肿通常表现为踝部或小腿肿胀、皮肤紧绷发亮等症状，需结合具体病因采取干预措施。
1、久坐久站
长时间保持同一姿势会导致下肢静脉回流受阻，淋巴液积聚引发水肿。常见于办公室工作者或长途旅行后，表现为傍晚脚踝轻度肿胀，抬高下肢或活动后可缓解。建议每小时起身活动，穿弹力袜帮助静脉回流，避免长时间跷二郎腿。
2、妊娠
妊娠中晚期子宫增大会压迫下腔静脉，激素变化导致水钠潴留，引发生理性水肿。多出现在足踝和胫前区，晨轻暮重。建议侧卧休息减轻压迫，控制盐分摄入，若伴随血压升高需警惕妊娠高血压综合征。
3、下肢静脉曲张
静脉瓣膜功能不全使血液淤积在下肢，常见于长期站立人群。表现为小腿青筋凸起、皮肤色素沉着，傍晚水肿加重。可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等静脉活性药物，严重者需行大隐静脉高位结扎术。
4、心力衰竭
右心衰竭时体循环淤血会导致对称性凹陷性水肿，从足踝向上发展，伴夜间阵发性呼吸困难。需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻负荷，同时控制原发病。限制每日饮水量，记录出入量变化。
5、肾病综合征
大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降引发全身水肿。典型表现为晨起眼睑浮肿，傍晚下肢肿胀明显。需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等控制免疫反应，配合优质蛋白饮食，监测24小时尿蛋白定量。
建议每日测量腿围变化，睡眠时垫高下肢促进回流。限制每日钠盐摄入不超过5克，避免穿紧身裤袜。若水肿持续超过3天或伴随尿量减少、胸闷等症状，需及时排查心肾疾病。长期水肿患者应定期检查肝功能、尿常规及心脏超声，遵医嘱调整治疗方案。
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