健康知道
| 1人回答 | 76次阅读
低钾血症导致酸碱平衡紊乱主要与细胞内钾转移、肾脏排氢功能异常、醛固酮作用及代偿机制失衡有关。常见原因包括钾摄入不足、胃肠丢失、肾脏排钾过多及内分泌紊乱。
1. 钾摄入不足长期饮食缺钾或禁食时，细胞内外钾梯度改变，氢离子进入细胞内交换钾离子，导致细胞外碱中毒。需口服氯化钾补充，可选用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒或门冬氨酸钾镁片。
2. 胃肠丢失呕吐腹泻造成钾和胃酸大量流失，低钾抑制肾脏氢离子排泄，引发代谢性碱中毒。治疗需静脉补钾，同时纠正脱水，常用药物包括氯化钾注射液、葡萄糖酸钾溶液。
3. 肾脏排钾异常利尿剂滥用或肾小管酸中毒时，钾排出增多伴随氢离子重吸收增加，导致反常性酸性尿伴代谢性碱中毒。需停用利尿剂并使用螺内酯等保钾利尿剂，严重者需静脉补钾。
4. 内分泌紊乱原发性醛固酮增多症时，醛固酮促进钾排泄同时增加氢离子分泌，造成低钾性碱中毒。需治疗原发病，可选用螺内酯拮抗醛固酮，或依普利酮等选择性醛固酮受体拮抗剂。
日常需适量食用香蕉、菠菜、紫菜等高钾食物，避免剧烈运动后大量出汗。出现肌无力或心悸时应及时就医监测血钾。
肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗，日常需注意增加饮水量、限制高草酸食物摄入、适度运动及定期复查。
1、药物排石：枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进小结石溶解，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓用于缓解肾绞痛，需在医生指导下根据结石成分选择药物。
2、体外碎石：适用于直径小于2厘米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出，治疗前后需配合药物辅助排石，多次治疗需间隔两周以上。
3、输尿管镜取石：经尿道置入内镜处理输尿管中下段结石，可同时放置双J管预防输尿管狭窄，术后可能出现血尿或尿路刺激症状。
4、经皮肾镜取石：针对复杂肾结石或鹿角形结石，需建立经皮肾通道进行碎石取石，术后需监测出血和感染风险，住院时间相对较长。
每日饮水2000毫升以上稀释尿液，减少菠菜、坚果等高草酸食物摄入，避免久坐并定期进行泌尿系超声复查，出现发热或持续腰痛需及时就医。
