健康知道
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肾功能不全长期控制良好的原因主要有规范用药、饮食管理、血压血糖控制和定期随访四个方面。
1、规范用药遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、促红细胞生成素等药物延缓肾功能恶化，避免肾毒性药物滥用。
2、饮食管理严格限制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，控制钠钾磷摄入，采用优质低蛋白饮食方案减轻肾脏负担。
3、血压血糖控制将血压维持在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白控制在7%以内，有效预防糖尿病肾病和高血压肾病的进展。
4、定期随访每3-6个月监测血肌酐、尿素氮等指标，及时调整治疗方案，早期发现并发症并进行干预。
保持适度有氧运动，每日饮水量控制在1500-2000毫升，定期复查肾功能相关指标有助于长期病情稳定。
低钾血症导致酸碱平衡紊乱主要与细胞内钾转移、肾脏排氢功能异常、醛固酮作用及代偿机制失衡有关。常见原因包括钾摄入不足、胃肠丢失、肾脏排钾过多及内分泌紊乱。
1. 钾摄入不足长期饮食缺钾或禁食时，细胞内外钾梯度改变，氢离子进入细胞内交换钾离子，导致细胞外碱中毒。需口服氯化钾补充，可选用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒或门冬氨酸钾镁片。
2. 胃肠丢失呕吐腹泻造成钾和胃酸大量流失，低钾抑制肾脏氢离子排泄，引发代谢性碱中毒。治疗需静脉补钾，同时纠正脱水，常用药物包括氯化钾注射液、葡萄糖酸钾溶液。
3. 肾脏排钾异常利尿剂滥用或肾小管酸中毒时，钾排出增多伴随氢离子重吸收增加，导致反常性酸性尿伴代谢性碱中毒。需停用利尿剂并使用螺内酯等保钾利尿剂，严重者需静脉补钾。
4. 内分泌紊乱原发性醛固酮增多症时，醛固酮促进钾排泄同时增加氢离子分泌，造成低钾性碱中毒。需治疗原发病，可选用螺内酯拮抗醛固酮，或依普利酮等选择性醛固酮受体拮抗剂。
日常需适量食用香蕉、菠菜、紫菜等高钾食物，避免剧烈运动后大量出汗。出现肌无力或心悸时应及时就医监测血钾。
