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急性心包炎的主要症状包括胸痛、呼吸困难、发热、心包摩擦音和心包积液。胸痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至颈部、肩部或背部，深呼吸、咳嗽或平卧时加重，坐位前倾可缓解。呼吸困难多与心包积液导致心脏压塞有关，严重时可出现端坐呼吸。发热多为低热，可能与感染或炎症反应相关。心包摩擦音是特征性体征，呈抓刮样粗糙音，与心跳一致。心包积液量较大时可出现颈静脉怒张、肝大等体征。
急性心包炎最常见的症状是胸痛，疼痛性质多为锐痛或压迫感，位于胸骨后或心前区，可向颈部、左肩及背部放射。疼痛常因深呼吸、咳嗽、吞咽或平卧位加重，坐位前倾可减轻。这种特征性体位相关性疼痛有助于与其他心脏疾病鉴别。胸痛可能持续数小时至数日，需警惕与急性心肌梗死相鉴别。
呼吸困难是急性心包炎的重要症状，多由心包积液引起心脏压塞所致。轻度积液可能无明显症状，当积液量快速增加时可出现明显气促，严重者出现端坐呼吸。患者常描述为深吸气时胸痛加重而不敢深呼吸，形成浅快呼吸模式。大量心包积液可压迫邻近肺组织，导致肺不张而加重呼吸困难。
急性心包炎患者常伴有低至中度发热，体温多在37.5-39℃之间。感染性心包炎发热更为明显，可能伴有寒战。非感染性心包炎如尿毒症性、心肌梗死后或肿瘤性心包炎发热程度较轻。发热通常持续数天，伴随其他全身症状如乏力、食欲减退等。持续高热需警惕化脓性心包炎等严重感染。
心包摩擦音是急性心包炎最具特征性的体征，约85%患者可出现。听诊呈粗糙的抓刮样声音，与心跳同步，多在胸骨左缘第三、四肋间最明显。摩擦音通常由三层成分组成，与心房收缩、心室收缩和心室舒张相对应。心包摩擦音可能为一过性，随体位改变或心包积液增多而消失，需反复听诊确认。
心包积液是急性心包炎常见病理改变，少量积液可能无症状，中至大量积液可导致心脏压塞。患者可能出现颈静脉怒张、奇脉、肝大等体征。超声心动图是诊断心包积液最敏感的方法，可评估积液量和血流动力学影响。快速进展的心包积液可能导致心包填塞，表现为低血压、心动过速等休克表现，需紧急处理。
急性心包炎患者应注意卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入以减轻水肿风险。监测每日尿量和体重变化，警惕心功能恶化。出现呼吸困难加重、意识改变等紧急情况需立即就医。恢复期应遵医嘱逐步增加活动量，定期复查超声心动图评估心包积液吸收情况。避免受凉和感染，预防心包炎复发。
