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小儿肾积水的手术适应症

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小儿肾积水的手术适应症

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
小儿肾积水的手术适应症通常包括影响肾功能的重度积水、尿路梗阻持续存在以及反复感染等明确的病理情况。手术的目的是解除梗阻、保护肾功能,并预防进一步损伤。在确诊后应根据积水程度和基础病因,选择合适的治疗时机。
1、影响肾功能的重度肾积水
当肾积水已经严重影响到患儿的肾功能时,手术治疗往往是必需的。为了评估肾功能是否受损,通常需要依靠影像学检查如肾脏超声、放射性核素肾图和血液生化指标的测定。一旦发现肾脏的功能显著下降,手术干预可以帮助恢复尿液的正常流动,减轻对肾脏的压力。常见手术方式包括肾盂输尿管连接部成形术,以解决梗阻性问题。
2、持续性尿路梗阻导致的肾积水
某些先天性畸形,如肾盂输尿管连接部梗阻UPJ梗阻是造成肾积水的主要原因之一。如果梗阻持续存在并且显示症状加重趋势,应尽快考虑手术干预。依据具体情况选择微创手术或开放性肾盂成形术,以改善梗阻部位的尿液引流条件。
3、反复发生伴有感染的积水
反复出现泌尿系统感染是手术的重要适应症之一,尤其是在患儿每次感染后伴随高热、排尿困难或其他全身症状。长期积水和反复感染会导致肾组织受损甚至萎缩,此时实施手术不仅能解决泌尿系统的感染根源,也有助于降低未来严重并发症的发生风险。
4、合并其他解剖异常的情况
某些小儿肾积水病例还可能合并输尿管畸形、膀胱输尿管反流等情况,这些解剖异常可能进一步加重梗阻或感染。根据具体病情,手术调整输尿管的位置或修复反流问题均是可选的治疗方案。新生儿或婴儿期积水严重且无改善迹象时,也应尽快评估干预措施。
小儿肾积水的手术指征关键在于是否对肾脏健康构成了威胁。家长若发现孩子反复感染、排尿异常或伴有其他症状,应及时带其就医,通过检查明确原因并采取合理的治疗方案,以确保孩子的健康发育。

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小儿疝气手术后可通过饮食调节、伤口护理、活动管理、药物使用、定期复查等方式促进恢复。术后护理需特别注意避免感染和复发。 1、饮食调节:术后初期以流质或半流质食物为主,如米汤、粥、烂面条等,避免辛辣、油腻、刺激性食物。逐渐过渡到正常饮食,增加富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果,促进伤口愈合。 2、伤口护理:保持手术部位清洁干燥,避免沾水。每天用碘伏或生理盐水轻轻擦拭伤口,观察有无红肿、渗液等感染迹象。避免患儿抓挠伤口,防止感染和伤口裂开。 3、活动管理:术后初期应限制患儿剧烈活动,如跑跳、攀爬等,避免腹压增加导致疝气复发。鼓励适当卧床休息,逐步恢复日常活动,如散步、轻度游戏等,促进身体恢复。 4、药物使用:遵医嘱使用抗生素预防感染,如头孢克洛干混悬剂125mg,每日2次、阿莫西林颗粒250mg,每日3次。如有疼痛,可适量使用止痛药,如布洛芬混悬液5mg/kg,每6小时一次。 5、定期复查:术后1周、1个月、3个月需定期复查,观察伤口愈合情况和疝气有无复发。医生会根据恢复情况调整护理建议,确保术后效果。 术后护理中,饮食应注重营养均衡,避免刺激性食物;适当运动有助于恢复,但需避免剧烈活动;保持伤口清洁干燥,防止感染;遵医嘱用药,定期复查,确保术后恢复顺利。

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