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消化性溃疡的原因和处理

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消化性溃疡的原因和处理

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于淑霞
于淑霞 山东省立医院 副主任医师

消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、遗传因素、精神压力等原因引起,可通过药物治疗、饮食调整、生活方式干预、根除幽门螺杆菌、手术治疗等方式处理。消化性溃疡主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状,严重时可出现呕血、黑便等并发症。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最常见的病因,该细菌可破坏胃黏膜屏障,导致胃酸侵蚀胃壁。患者可能出现上腹隐痛、餐后腹胀等症状。治疗需采用四联疗法,如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊联合使用。根除幽门螺杆菌有助于溃疡愈合并降低复发概率。

2、非甾体抗炎药

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可能抑制前列腺素合成,减弱胃黏膜保护作用。患者服药后可能出现胃部灼烧感、恶心等症状。建议必要时改用对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊,或联用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。

3、胃酸分泌异常

胃酸过多或胃蛋白酶活性增强可直接损伤胃十二指肠黏膜。这类患者常有夜间腹痛、空腹时疼痛加剧等特点。可遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物,如艾司奥美拉唑镁肠溶片、法莫替丁片,配合铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。

4、遗传因素

有消化性溃疡家族史的人群发病概率较高,可能与遗传性胃酸分泌增多或黏膜防御功能缺陷有关。这类患者需特别注意避免诱发因素,定期进行胃镜检查。日常可适量饮用卷心菜汁,其中的维生素U有助于黏膜修复。

5、精神压力

长期精神紧张可能通过神经内分泌途径增加胃酸分泌,延缓溃疡愈合。患者常伴有失眠、焦虑等表现。除规范用药外,建议通过正念冥想、腹式呼吸等减压,必要时使用劳拉西泮片缓解焦虑症状。保持规律作息有助于改善胃肠功能。

消化性溃疡患者应选择易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激、浓茶咖啡等。进食宜细嚼慢咽,每日4-5餐少量多餐。戒烟限酒,避免穿紧身衣物增加腹压。恢复期可进行散步等温和运动,但避免剧烈运动导致腹痛。若出现呕血、剧烈腹痛或体重骤降,须立即就医。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况,幽门螺杆菌感染者治疗后需复查确认根除效果。

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