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直径0.7厘米的肾结石多数情况下可自行排出,实际概率与结石位置、患者尿路解剖结构、日常饮水量及疼痛耐受度等因素相关。
1、结石位置:位于肾盂或输尿管上段的结石排出概率较低,可能需药物辅助;输尿管下段结石更易随尿液冲刷排出。
2、尿路条件:输尿管直径正常者(约0.3-0.5厘米)排出可能性较大,存在先天狭窄或既往手术史者可能需体外碎石。
3、症状管理:剧烈肾绞痛时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或布洛芬缓释胶囊,但须排除感染等禁忌证。
4、监测指标:超过两周未排出或出现发热、血尿加重时需超声复查,警惕尿路梗阻导致肾积水。
每日饮水2000毫升以上有助于结石移动,避免高草酸饮食,跳跃运动可促进输尿管蠕动,但突发剧烈腰痛伴呕吐应立即就医。
肾结石经皮肾手术一般需要7-14天恢复,实际时间受到手术方式、结石大小、术后护理、个人体质等多种因素的影响。
1、手术方式微创经皮肾镜取石术恢复较快,传统开放手术恢复较慢。术后需监测出血和感染情况。
2、结石大小结石直径小于2厘米恢复较快,超过2厘米可能需分期手术,恢复时间相应延长。
3、术后护理保持引流管通畅,避免剧烈运动,遵医嘱使用抗生素预防感染,定期复查超声。
4、个人体质年轻患者恢复较快,合并糖尿病等基础疾病者恢复较慢。术后需加强营养支持。
术后应多饮水保持尿量,限制高草酸食物摄入,避免久坐,1个月内禁止重体力劳动。