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心肌缺血可以吃稳心颗粒吗

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心肌缺血可以吃稳心颗粒吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心肌缺血患者一般可以遵医嘱服用稳心颗粒,但需结合具体病情评估。稳心颗粒具有益气养阴、活血化瘀的作用,常用于气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁。

稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等中药组成,其中党参和黄精可补气养阴,三七和琥珀能活血化瘀、镇静安神,甘松有理气止痛功效。该药适用于气阴两虚型冠心病、心律失常患者,能改善胸闷、心悸等症状。对于心肌缺血合并上述证型的患者,在医生辨证后使用可能有助于缓解症状。但需注意该药不能替代抗血小板、调脂等核心治疗,严重心肌缺血或急性冠脉综合征患者仍需优先进行血运重建等规范治疗。

部分特殊情况下需慎用稳心颗粒,如低血压患者可能因该药的扩血管作用加重头晕;心动过缓者使用甘松可能进一步减慢心率;对成分过敏者可能出现皮疹等不良反应。合并心力衰竭、肝肾功能不全者也需调整剂量。用药期间需监测心率、血压变化,若出现恶心、腹胀等胃肠反应可饭后服用。

心肌缺血患者除规范用药外,应保持低盐低脂饮食,每日食盐不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。可适量进食燕麦、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,运动时心率控制在(220-年龄)×60%-70%范围内。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,避免情绪激动。定期复查心电图、心脏超声等检查,若出现持续胸痛、呼吸困难应立即就医。

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心肌梗死患者BNP通常会升高。BNP即B型钠尿肽,是心肌细胞在心室壁张力增加或心肌缺血时分泌的激素,心肌梗死可导致心肌损伤和心室功能异常,进而刺激BNP释放。

心肌梗死急性期,由于缺血缺氧导致心肌细胞坏死,心室壁张力显著增加,BNP快速合成并释放入血。血清BNP水平在发病后数小时内即可升高,24-48小时达到峰值,持续升高时间与心肌损伤范围相关。大面积心肌梗死患者BNP升高更明显,且可能伴随NT-proBNP同步上升。BNP水平可作为评估心肌梗死严重程度的辅助指标,数值越高往往提示心室功能受损越严重。临床常结合肌钙蛋白、心电图等检查综合判断病情。

部分非心肌梗死情况也可能引起BNP升高,如心力衰竭、肾功能不全、肺动脉高压等。老年患者或合并慢性心脏疾病时,基线BNP水平可能已高于正常范围。需注意BNP升高并非心肌梗死特异性表现,需排除其他可能导致心室负荷增加的疾病。对于既往有心脏基础疾病的患者,动态监测BNP变化趋势比单次检测值更具临床意义。

心肌梗死患者应定期监测BNP水平以评估心脏功能恢复情况,同时需严格控制血压、血脂,避免吸烟及高盐饮食。恢复期可进行心脏康复训练,但运动强度需根据BNP水平及心功能分级调整。若出现气短、水肿等症状加重或BNP持续升高,应及时复查心脏超声并调整治疗方案。

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