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窦性心律失常能做全麻手术吗

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窦性心律失常能做全麻手术吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师
对于大多数窦性心律失常,是能做全麻手术的。窦性心律失常分为窦性心动过速、窦性心动过缓和窦性心律不齐。窦性心动过速和窦性心律不齐,控制心室率在正常范围后,是可以做全麻手术的。窦性心动过缓,如果心率在50-60次每分左右,没有明显的症状,也是可以做全麻手术的。但是如果窦性心动过缓,心率低于50次每分且有明显的头晕、眼前发黑、心悸、气短等症状,通过做24小时动态心电图伴有窦性停搏的发作时,全麻手术要慎重,不一定能做。如果因为特殊疾病或抢救需要做全麻手术时,最好术前安装临时起搏器,以免做全麻手术时,麻醉剂对心脏有一定的抑制作用,术中发生心脏骤停的危险。

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推荐 房颤患者出现晕厥怎么办

房颤患者出现晕厥可通过调整生活方式、药物治疗、电复律治疗、导管消融手术、植入心脏起搏器等方式干预。房颤伴晕厥通常由脑供血不足、心律失常加重、心脏结构异常、药物副作用、自主神经功能紊乱等因素引起。

1、调整生活方式

避免突然体位改变,起床时需缓慢起身。限制咖啡因和酒精摄入,每日饮水量保持1.5-2升。进行适度有氧运动如散步,每次不超过30分钟。保持规律作息,睡眠时抬高床头15-20度。随身携带医疗警示卡,记录近期心电图数据。

2、药物治疗

盐酸胺碘酮片可用于维持窦性心律,减少房颤发作频率。华法林钠片能预防血栓栓塞事件,需定期监测凝血功能。酒石酸美托洛尔缓释片通过控制心室率改善心输出量。服用抗凝药物期间须观察牙龈出血等异常情况。用药期间避免同时服用非甾体抗炎药。

3、电复律治疗

同步直流电复律适用于血流动力学不稳定的紧急情况。术前需经食道超声排除左心房血栓。术后使用普罗帕酮片维持窦律,配合动态心电图监测。治疗前需纠正电解质紊乱,维持血钾在4.0-5.0mmol/L。短期内避免驾驶或高空作业。

4、导管消融手术

环肺静脉隔离术可消除异常电信号触发灶。术前需完成心脏CT三维重建评估解剖结构。术后3个月内服用利伐沙班片预防血栓。手术成功率与房颤持续时间呈负相关。存在心房食管瘘等罕见并发症风险。

5、植入心脏起搏器

双腔起搏器适用于合并窦房结功能不全的患者。术后定期程控检查起搏阈值和电池容量。避免接触强电磁场环境如磁共振检查。起搏器囊袋感染需立即就医处理。每6-12个月复查24小时动态心电图。

房颤患者日常应保持低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在2克以内。可进行太极拳等舒缓运动,运动时心率不宜超过静息心率+30次/分。监测血压和脉搏每日2次并记录。避免桑拿浴等高温环境。随身携带硝酸甘油片应急,定期复查凝血功能和心脏超声。

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