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发生窦性心律失常时有何体征

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发生窦性心律失常时有何体征

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

发生窦性心律失常时可能出现心悸、胸闷、头晕、乏力、晕厥等体征。窦性心律失常可能与自主神经功能紊乱、心肌缺血、药物影响、电解质紊乱、心脏结构异常等因素有关,通常表现为心律不齐、心率过快或过慢等症状。

1、心悸

心悸是窦性心律失常的常见体征,患者可能自觉心跳不规律或心跳过强。这种情况可能与情绪紧张、过度劳累等生理因素有关,也可能由甲状腺功能亢进、贫血等疾病引起。生理性心悸可通过休息、放松情绪缓解,病理性心悸需针对原发病治疗,如甲状腺功能亢进患者可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物。

2、胸闷

胸闷可能伴随窦性心律失常出现,患者常感觉胸部压迫感或呼吸不畅。轻度胸闷可能与焦虑、体位不当有关,严重胸闷需警惕心肌缺血、心力衰竭等疾病。日常可通过调整呼吸节奏、避免剧烈运动缓解症状,若由冠心病引起,需遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等药物。

3、头晕

头晕在窦性心动过缓时较为明显,与脑供血不足相关。短暂头晕可能由体位性低血压、脱水导致,持续头晕需排除病态窦房结综合征等严重心律失常。建议避免突然起身,保持充足水分摄入,严重者需就医评估是否安装心脏起搏器。

4、乏力

乏力多与窦性心动过缓导致的心输出量下降有关,患者易感疲倦、活动耐力降低。生理性乏力可通过规律作息改善,若伴随其他心脏症状可能提示心肌炎、心力衰竭等疾病。需限制钠盐摄入,避免过度劳累,心力衰竭患者需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。

5、晕厥

晕厥是严重窦性心律失常的危险体征,常见于心率极慢或心脏停搏时。血管迷走性晕厥多为良性,但心源性晕厥需紧急处理。发作时应立即平卧防止摔伤,长期反复晕厥者需进行动态心电图监测,严重窦房结功能不全可能需植入永久起搏器。

窦性心律失常患者应保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动,限制咖啡因和酒精摄入。建议定期监测静息心率,记录症状发作时的活动状态和持续时间。若出现持续心悸伴胸痛、反复晕厥或意识丧失,需立即就医。日常可进行散步、太极拳等低强度运动,但应避免竞技性剧烈运动。饮食注意均衡营养,适当增加富含钾、镁的蔬菜水果摄入,控制高盐高脂食物。

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