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胃恶性肿瘤能否切除干净主要取决于肿瘤分期、位置及手术方式,早期胃癌通过根治性手术可能完全切除,中晚期需结合综合治疗。
1、肿瘤分期:早期胃癌局限于黏膜层时,内镜下黏膜切除术或外科手术切除后五年生存率较高;进展期肿瘤侵犯肌层或淋巴结转移时,完全切除概率降低。
2、手术范围:根治性胃切除术需切除肿瘤边缘足够正常组织,必要时联合淋巴结清扫。全胃切除适用于贲门或弥漫型肿瘤,部分切除多用于远端局限性肿瘤。
3、病理类型:肠型胃癌边界较清晰易完整切除,弥漫型胃癌呈浸润性生长易残留微转移灶。低分化腺癌及印戒细胞癌复发风险更高。
4、辅助治疗:术前新辅助化疗可缩小肿瘤提高切除率,术后辅助放化疗能清除残余癌细胞。靶向治疗适用于HER2阳性等特定分型患者。
术后需定期胃镜和影像学复查,配合营养支持与少食多餐饮食,避免腌制烧烤类食物。建议在肿瘤专科医生指导下制定个体化治疗方案。
肝癌切除后复发可能由肿瘤残留、血管侵犯、肝硬化背景、多灶性起源等因素引起,复发概率与病理分期、术后干预措施密切相关。
1. 肿瘤残留:手术切除边缘残留微小病灶是常见原因,术中影像技术局限可能导致亚临床病灶遗漏。术后需配合辅助化疗或靶向治疗降低风险。
2. 血管侵犯:肝癌易侵犯门静脉系统,即使切除原发灶,血管内癌细胞可能形成转移灶。术后需定期复查增强CT或MRI监测。
3. 肝硬化背景:乙肝等基础肝病持续损伤肝细胞,新生结节可能恶变。需终身抗病毒治疗并每3-6个月监测肿瘤标志物。
4. 多灶性起源:肝癌常为多中心发生,不同病灶可能独立起源。术后可采用免疫检查点抑制剂进行系统治疗。
建议术后坚持低脂高蛋白饮食,避免酒精摄入,配合适度有氧运动增强免疫力,严格遵医嘱进行终身随访。