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心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管阻塞引起，主要诱因包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟及长期精神紧张等。心肌梗塞的发生可能与冠状动脉痉挛、血管内皮损伤、血液高凝状态等因素有关，通常表现为突发胸痛、呼吸困难、冷汗等症状。
冠状动脉粥样硬化是心肌梗塞最常见的病因。脂质沉积在血管壁形成斑块，导致管腔狭窄。斑块破裂后激活血小板聚集，形成血栓完全堵塞血管。患者常合并高血压或高脂血症，需长期服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调脂药物，并控制血压。
血管内皮损伤后，胶原暴露促使血小板黏附聚集，纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成血栓。急性血栓阻塞冠状动脉时，可静脉注射注射用阿替普酶溶栓，或行经皮冠状动脉介入治疗放置支架。患者多存在血液高凝状态或长期服用避孕药等危险因素。
冠状动脉痉挛可导致血管暂时性完全闭塞，引发变异型心绞痛甚至心肌梗塞。吸烟、寒冷刺激、情绪激动是常见诱因。确诊后需避免诱因，使用硝酸甘油片缓解急性发作，长期服用盐酸地尔硫卓片预防痉挛。
长期高血糖状态会损伤血管内皮功能，加速动脉粥样硬化进程。糖尿病患者心肌梗塞风险显著增高，需严格控糖并使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等药物。同时监测糖化血红蛋白，保持血糖稳定。
风湿性心脏病、感染性心内膜炎等疾病可能通过栓塞机制导致心肌梗塞。系统性红斑狼疮等自身免疫病也可引发冠状动脉炎。需针对原发病治疗，如使用醋酸泼尼松片控制炎症，必要时联合免疫抑制剂。
预防心肌梗塞需戒烟限酒，控制血压血糖血脂在正常范围。饮食以低盐低脂为主，适量进食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈情绪波动。出现持续胸痛应立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救，黄金救治时间为发病后120分钟内。
