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主动脉夹层的主要症状包括突发剧烈胸痛、血压异常、晕厥等，体征可见脉搏不对称、主动脉瓣关闭不全杂音等。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成的夹层，属于心血管急症，需立即就医。
主动脉夹层最常见的症状是突发撕裂样或刀割样胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或肩胛间区，可向背部或腹部放射。疼痛程度剧烈且持续，与心肌梗死的疼痛不同，通常不会自行缓解。疼痛特点为突然发作、迅速达到高峰，常被患者描述为一生中最严重的疼痛。部分患者可能伴随大汗、恶心、呕吐等症状。
主动脉夹层患者可出现血压异常，表现为高血压或低血压。近端夹层常引起严重高血压，远端夹层可能导致低血压。血压异常与夹层累及范围、血管真腔受压程度有关。部分患者可出现双侧上肢血压不对称，差值超过20mmHg具有诊断意义。严重低血压可能提示心包填塞或夹层破裂，属于危急情况。
约10%的主动脉夹层患者会出现晕厥，通常由于夹层累及头臂动脉导致脑灌注不足，或急性心包填塞引起心输出量骤降所致。晕厥可能为首发症状，尤其在不典型疼痛的患者中更需警惕。晕厥发作前可有头晕、视物模糊、面色苍白等前驱症状，发作后可能出现短暂意识障碍。
体格检查可发现脉搏不对称或缺失，常见于颈动脉、桡动脉或股动脉。这是由于夹层累及主动脉分支血管，造成血管狭窄或闭塞所致。脉搏检查应包括双侧上肢和下肢动脉，不对称的脉搏减弱或消失对诊断具有重要提示意义。部分患者可表现为肢体缺血症状如疼痛、苍白、感觉异常等。
近端主动脉夹层可导致主动脉瓣环扩张或瓣叶脱垂，产生主动脉瓣关闭不全。听诊可在胸骨右缘第二肋间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。严重者可出现脉压差增大、水肿脉等周围血管征。急性重度主动脉瓣关闭不全可迅速导致左心功能不全，表现为呼吸困难、肺水肿等心力衰竭症状。
主动脉夹层属于致命性急症，一旦出现上述症状应立即就医。日常生活中应控制高血压、避免剧烈运动和外伤，戒烟限酒，定期体检监测主动脉情况。确诊主动脉夹层后需严格卧床休息，避免用力咳嗽或排便，保持情绪稳定。治疗期间应遵医嘱用药，定期复查影像学检查评估病情变化。出院后需长期随访，监测主动脉直径变化和并发症发生。
