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急性胸痛常见于心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、肋间神经痛等疾病。
心绞痛主要由冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。发作常与体力活动、情绪激动相关，休息或舌下含服硝酸甘油片可缓解。患者需避免剧烈运动，定期监测血压血脂，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物控制病情。
心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致的心肌坏死，疼痛性质较心绞痛更剧烈且持续不缓解，常伴冷汗、恶心呕吐。需立即呼叫急救，确诊后可能需行经皮冠状动脉介入治疗或注射用阿替普酶静脉溶栓。恢复期应长期服用硫酸氢氯吡格雷片、琥珀酸美托洛尔缓释片等二级预防药物。
肺栓塞多因下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉所致，突发胸痛伴呼吸困难、咯血是典型三联征。CT肺动脉造影可确诊，需紧急抗凝治疗如低分子肝素钙注射液，后续过渡至利伐沙班片口服。高危人群需预防性使用弹力袜，术后患者应尽早下床活动。
主动脉夹层表现为撕裂样胸痛向背部放射，双侧血压差异超过20mmHg具有诊断意义。增强CT是金标准，A型夹层需急诊手术置换人工血管，B型可先予盐酸乌拉地尔注射液控制血压。高血压患者需严格监测血压，避免突然用力。
肋间神经痛多为带状疱疹或胸椎病变引起的沿肋间走行刺痛，咳嗽、转身时加重。可局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，配合甲钴胺片营养神经。急性期可通过微波理疗缓解症状，睡眠时保持患侧朝上减轻压迫。
出现急性胸痛应立即停止活动并保持安静，测量血压心率，记录疼痛性质与持续时间。心血管疾病高危人群需随身携带急救药物，避免单独外出。所有胸痛患者均需完善心电图、心肌酶谱等基础检查，排除危及生命的疾病后，再考虑胃肠疾病、胸膜炎等非心源性因素。日常应控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持规律作息与适度运动。
