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如何检查老年人骨质疏松增生?

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如何检查老年人骨质疏松增生?

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杨绍瑜
杨绍瑜 天津医科大学第二医院 主任医师
老年人的骨质疏松性的相关检查可以进行双能X线的骨密度监测,当骨密度水平数值低于负2.5的时候,那么有可能老年人出现骨质疏松的问题。对于骨质增生的判断呢,一般普通的X光线就可以检查出来。另外一部分老年人呢,会在骨质疏松的同时伴有一些相关的临床症状,比如经常性的骨折,或者是感到疼痛无力的症状。

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两个胸部之间的骨头疼通常需要挂胸外科或骨科,可能与肋软骨炎、胸骨骨折、胸膜炎、肋间神经痛、骨质疏松等因素有关。

1、胸外科

胸外科主要处理胸壁及胸腔内器官的疾病。肋软骨炎是胸骨疼痛的常见原因,表现为局部压痛和肿胀,可能与外伤或反复劳损有关。胸膜炎可能伴随呼吸时疼痛加重,多由感染或自身免疫性疾病引起。胸外科医生可通过影像学检查和触诊明确诊断,必要时进行抗感染治疗或手术干预。

2、骨科

骨科适合排查胸骨或肋骨的结构性问题。胸骨骨折多见于外伤后,疼痛剧烈且可能伴随皮下淤血。骨质疏松导致的胸骨微骨折常见于老年人,需通过骨密度检测确诊。骨科医生可能建议支具固定、补钙或抗骨质疏松药物治疗。若疼痛放射至背部,还需排除脊柱病变可能。

3、疼痛科

慢性胸骨疼痛可考虑疼痛科就诊。肋间神经痛常表现为沿肋骨走向的刺痛或灼痛,可能由病毒感染或脊柱退变压迫神经引起。疼痛科医生会采用神经阻滞、物理治疗或药物综合管理,常用药物包括加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经调节剂。

4、风湿免疫科

若疼痛伴随晨僵或关节肿胀,需警惕强直性脊柱炎等风湿性疾病。这类疾病可能引发胸肋关节炎症,血液检查可发现HLA-B27阳性或炎症指标升高。风湿免疫科医生会开具非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊,或生物制剂控制病情进展。

5、心血管内科

中老年患者突发胸骨后疼痛须优先排除心绞痛。典型心绞痛表现为压迫性胸痛,可放射至左肩臂,含服硝酸甘油片可缓解。心血管内科会安排心电图、冠脉CTA等检查,确诊后可能给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物治疗或支架手术。

胸骨疼痛期间应避免提重物和剧烈运动,睡眠时保持半卧位减轻压力。急性外伤后或疼痛伴随呼吸困难、晕厥时需立即急诊。长期疼痛患者建议记录疼痛特点、诱因和缓解方式,复诊时提供给医生参考。日常注意补充维生素D和钙质,适度进行扩胸运动增强胸肌支撑力。

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