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输尿管结石术后疼痛可能由残余结石移动、输尿管黏膜损伤、继发感染或输尿管痉挛等原因引起,需根据具体原因采取针对性治疗。
1、残余结石移动术后残留的小结石随尿液移动时可能刺激输尿管壁,表现为阵发性绞痛。可通过多饮水促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或硫酸阿托品注射液。
2、输尿管黏膜损伤术中器械操作可能导致输尿管黏膜水肿充血,引发持续性隐痛。建议卧床休息,医生可能开具头孢克洛分散片、左氧氟沙星片或布洛芬缓释胶囊控制炎症。
3、继发感染结石残留易滋生细菌感染,常伴发热和排尿刺痛。需进行尿培养检查,根据结果选择注射用头孢曲松钠、盐酸环丙沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4、输尿管痉挛结石刺激或手术创伤可引发输尿管平滑肌痉挛性收缩。医生可能推荐间苯三酚注射液、消旋山莨菪碱片或黄体酮软胶囊等解痉药物。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,若出现持续发热或血尿需立即复诊。定期复查超声监测结石排出情况。
肾结石通常建议在结石直径超过5毫米或引起梗阻、感染时进行体外冲击波碎石治疗,具体时机需结合结石位置、肾功能状态、患者症状等因素评估。
1、结石大小直径5-10毫米的结石是碎石治疗最佳适应症,过小的结石可能自行排出,过大的结石需联合其他治疗。
2、梗阻情况出现肾积水或输尿管完全梗阻时需立即碎石,避免肾功能损害。可能伴随腰部剧痛、排尿困难等症状。
3、感染风险合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石,否则可能引发脓毒血症。通常表现为发热、尿频尿急等症状。
4、肾功能状态肾功能不全者需谨慎评估,必要时先置入输尿管支架改善肾功能后再行碎石治疗。
碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况。