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糖尿病酮症酸中毒诊断标准

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糖尿病酮症酸中毒诊断标准

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师
糖尿病酮症酸中毒的诊断标准包括血糖水平、血酮体浓度、动脉血pH值、血清碳酸氢根浓度及尿酮体检测。该病通常表现为高血糖、代谢性酸中毒及酮症三联征,严重时可危及生命,需及时就医。
1、血糖水平:血糖显著升高是糖尿病酮症酸中毒的重要标志。通常血糖水平超过13.9 mmol/L,严重者可达33.3 mmol/L以上。高血糖导致渗透性利尿,引发脱水和电解质紊乱。
2、血酮体浓度:血酮体升高是诊断的关键指标。血酮体浓度≥3 mmol/L或β-羟基丁酸浓度≥1.5 mmol/L提示酮症酸中毒。酮体积累导致代谢性酸中毒,表现为呼吸深快。
3、动脉血pH值:动脉血pH值降低反映代谢性酸中毒。pH值通常低于7.3,严重者可低于7.0。酸中毒影响细胞代谢功能,可导致心律失常、意识障碍等严重并发症。
4、血清碳酸氢根浓度:血清碳酸氢根浓度降低是酸中毒的间接证据。浓度通常低于15 mmol/L,严重者可低于10 mmol/L。碳酸氢根减少表明体内缓冲系统失衡,需及时纠正。
5、尿酮体检测:尿酮体阳性是辅助诊断的重要依据。尿酮体检测简便快捷,但需结合其他指标综合判断。尿酮体阳性提示脂肪分解加速,酮体生成增多。
糖尿病酮症酸中毒患者需严格控制饮食,避免高糖高脂食物,增加膳食纤维摄入。适当运动有助于改善胰岛素敏感性,但急性期应避免剧烈运动。护理上需密切监测血糖、血酮体及电解质水平,及时调整治疗方案,预防并发症发生。

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