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高钾血症的处理原则

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高钾血症的处理原则

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颜克强
颜克强 山东大学齐鲁医院 副主任医师
高钾血症可通过限制钾摄入、促进钾排泄、药物治疗等方式处理。高钾血症通常由肾功能不全、药物副作用、细胞损伤、摄入过多高钾食物等原因引起。
1、限制钾摄入:减少高钾食物的摄入是基础措施。避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等含钾量高的食物。每日钾摄入量控制在2000mg以下,选择低钾食物如苹果、梨、白米饭等。
2、促进钾排泄:通过增加尿液排泄降低血钾水平。多饮水,每日饮水量保持在2000ml以上,有助于稀释血液中的钾离子。适当运动如散步、慢跑也能促进代谢和钾排泄。
3、药物治疗:使用药物调节血钾水平。碳酸氢钠片口服,每次1-2g,每日3次,可碱化尿液促进钾排泄。葡萄糖酸钙注射液静脉注射,每次10ml,可拮抗钾对心脏的毒性作用。胰岛素联合葡萄糖静脉滴注,促进钾向细胞内转移。
4、透析治疗:严重高钾血症需紧急透析。血液透析通过半透膜清除血液中的钾离子,每次透析4小时,每周2-3次。腹膜透析通过腹腔透析液交换排出钾离子,每日进行4次交换。
5、监测管理:定期监测血钾水平,调整治疗方案。每日检测血钾浓度,维持在3.5-5.0mmol/L的安全范围。记录每日饮食、用药、排尿情况,及时发现异常并处理。
高钾血症患者需长期管理,注意饮食中钾的摄入量,适量运动促进代谢,定期监测血钾水平,遵医嘱用药,必要时进行透析治疗,以维持血钾在正常范围,预防并发症的发生。

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诺如病毒感染高烧不退可能由病毒持续复制、继发细菌感染、脱水电解质紊乱、免疫反应过度等原因引起,可通过补液治疗、退热药物、抗生素辅助、免疫调节等方式缓解。

1、病毒持续复制

诺如病毒在肠道内大量繁殖释放毒素,刺激体温调节中枢导致发热。治疗需口服补液盐预防脱水,配合蒙脱石散保护肠黏膜,高热时可使用对乙酰氨基酚退热。

2、继发细菌感染

病毒感染后肠道屏障受损易合并细菌感染,表现为持续高热和脓血便。需完善血常规和粪便培养,确诊后选用阿莫西林或头孢克肟等抗生素治疗。

3、脱水电解质紊乱

频繁呕吐腹泻导致体液丢失,可能引发低钠血症加重发热。应立即静脉输注葡萄糖氯化钠溶液,同时监测电解质水平调整补液方案。

4、免疫反应过度

儿童或免疫力低下者可能出现细胞因子风暴,表现为持续高热伴寒战。需使用布洛芬退热,严重时需短期应用糖皮质激素控制炎症反应。

患者应保持清淡饮食,适量饮用含电解质的米汤或果汁,体温超过38.5摄氏度或精神萎靡需及时就医。

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