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畸胎瘤多大必须做手术

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畸胎瘤多大必须做手术

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师
畸胎瘤是卵巢组织中,生殖细胞聚集性生长的肿瘤,其中大部分为成熟性畸胎瘤,属于良性病变。极少部分为未成熟畸胎瘤,属于恶性肿瘤,但是恶性度很低。一般成熟性畸胎瘤直径超过5公分以上,由于肿瘤体积比较大,可能会出现肿瘤的蒂部的扭转,自发性的破裂,以及压迫症状,一般建议手术治疗。

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食道癌可通过手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式救治,配合镇痛管理和营养支持能减轻痛苦。食道癌的治疗需根据分期、患者身体状况等综合制定方案。

1、手术切除

早期食道癌患者适合手术切除,常见术式包括食管切除术、微创食管癌根治术等。手术能直接去除病灶,术后配合镇痛泵或口服镇痛药物如盐酸曲马多缓释片、氨酚羟考酮片等可缓解疼痛。术前需评估心肺功能,术后需通过鼻饲或静脉营养维持身体需求。

2、放疗

中晚期患者可采用放射治疗,通过高能射线杀死癌细胞。放疗可能导致食管黏膜炎,引发吞咽疼痛,可使用利多卡因胶浆缓解局部不适,同时配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。放疗期间需进食流质或半流质食物,避免刺激性饮食。

3、化疗

化疗常用紫杉醇注射液、顺铂注射液等药物,可缩小肿瘤但可能引起恶心呕吐。化疗期间可遵医嘱使用阿瑞匹坦胶囊预防呕吐,盐酸昂丹司琼注射液缓解症状。化疗后骨髓抑制期需预防感染,定期监测血常规。

4、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液,EGFR高表达患者可用尼妥珠单抗注射液。靶向治疗副作用较小,可能出现皮疹或腹泻,可外用氢化可的松乳膏或口服蒙脱石散对症处理。治疗期间需定期复查靶点表达情况。

5、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂可通过激活免疫系统抗癌。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎,需密切监测体温、排便情况。出现严重不良反应时需暂停治疗并使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症反应。

食道癌患者日常需保持口腔清洁,进食温凉流质食物如米汤、藕粉等,避免过硬过热饮食刺激病变部位。可少量多餐补充蛋白质粉、维生素制剂等营养品。家属应协助记录疼痛程度和进食量,定期复查胃镜和CT评估治疗效果。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,必要时可寻求专业心理咨询。治疗期间出现持续疼痛、发热或呼吸困难需及时就医调整方案。

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