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肾结石软镜手术可以直接取石吗

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肾结石软镜手术可以直接取石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石软镜手术可以直接取石。输尿管软镜碎石术可通过激光碎石、套石篮取石、负压吸引清除、自然排石等方式处理结石,结石大小、位置、硬度及患者输尿管条件等因素会影响具体操作方式。

1、激光碎石

钬激光可将结石粉碎成微小颗粒,适用于硬度较高的结石,术中可能伴随输尿管黏膜轻微损伤,术后需预防感染。

2、套石篮取石

对直径小于5毫米的结石可直接用套石篮完整取出,操作时需避免输尿管撕裂,术后可能出现短暂血尿。

3、负压吸引清除

粉碎后的结石碎片可通过负压吸引系统清除,效率较高,但需注意吸引压力控制以防组织损伤。

4、自然排石

部分微小碎石可留置双J管后依靠尿液冲刷自然排出,适合下盏结石,术后需增加饮水量促进排石。

术后应每日饮水2000毫升以上,限制高草酸饮食,定期复查超声监测排石情况,出现持续腰痛或发热需及时就医。

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输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。

2、药物排石

可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。

3、体外冲击波碎石

通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。

建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。

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