冠状动脉造影和支架一起做吗

提问时间：2025-07-06 09:26 | 1人回答 | 89次阅读

冠状动脉动脉

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冠状动脉造影和支架一起做吗

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师回答时间：2025-07-06 09:56

冠状动脉造影和支架通常可以一起进行，但具体是否需要同时操作需根据患者血管病变情况决定。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，支架植入术则是治疗严重狭窄或闭塞血管的常见手段。

冠状动脉造影过程中若发现血管存在严重狭窄或急性闭塞，且符合支架植入指征，医生可能立即进行支架植入术。这种一站式操作能减少患者手术次数和麻醉风险，尤其适用于急性心肌梗死等需紧急血运重建的情况。支架类型包括药物洗脱支架和金属裸支架，选择需结合病变长度、血管直径等因素。术中需使用抗凝药物预防血栓，术后需密切监测穿刺部位出血和心电图变化。

部分患者造影显示轻度狭窄或病变复杂需进一步评估时，可能暂缓支架植入。分阶段操作有利于制定更精准的治疗方案，如冠状动脉旁路移植术可能更适合多支血管病变。某些特殊病变如左主干分叉病变，需血管内超声或血流储备分数检测辅助决策。存在造影剂过敏、肾功能不全等禁忌证时也需调整策略。

术后需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查血脂、血糖等指标。保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动1-2周，观察穿刺部位有无肿胀疼痛。出现胸闷气促等不适需立即就医，长期需控制高血压、糖尿病等基础疾病。

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心跳加快、心慌、胸闷可能与情绪波动、过度劳累、贫血、心律失常、冠心病等因素有关。情绪波动时，交感神经兴奋导致心跳加快；过度劳累使心脏负担加重；贫血时血液携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动；心律失常如房颤、室上速等直接导致心跳异常；冠心病心肌缺血引起胸闷、心慌等症状。 1、情绪波动：情绪激动、紧张或焦虑时，交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，导致心跳加快、心慌。建议通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式缓解情绪，避免过度紧张。 2、过度劳累：长时间高强度工作或运动使心脏负荷增加，导致心跳加快、胸闷。建议合理安排作息，保证充足睡眠，避免过度劳累，适当进行轻度运动如散步、太极等。 3、贫血：贫血时血液中红细胞或血红蛋白减少，携氧能力下降，心脏为满足身体需求而加快跳动。建议多摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，必要时补充铁剂。 4、心律失常：心律失常如房颤、室上速等直接导致心跳异常，表现为心跳加快、心慌。建议及时就医，遵医嘱服用抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮等，必要时进行射频消融术治疗。 5、冠心病：冠心病患者心肌缺血导致胸闷、心慌，严重时伴有胸痛。建议控制血压、血脂、血糖，遵医嘱服用阿司匹林、他汀类药物，必要时进行冠状动脉支架植入术或搭桥手术。日常饮食中应避免高盐、高脂食物，多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、全麦面包等。适当进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。定期监测血压、心率，保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。若症状持续或加重，应及时就医进行心电图、心脏彩超等检查，明确病因并针对性治疗。