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多数胆结石患者可以正常怀孕，但需根据病情严重程度和症状控制情况评估风险。主要影响因素有结石大小、胆囊炎症状态、既往胆绞痛发作频率、肝功能指标以及是否合并妊娠期并发症。
1、结石大小：
直径小于5毫米的胆囊结石通常对妊娠影响较小。这类微小结石较少引发胆管梗阻，孕期定期超声监测即可。若结石超过10毫米或充满型结石，可能增加胆囊炎急性发作风险，建议孕前咨询外科评估是否需要干预。
2、炎症控制：
孕前6个月内无急性胆囊炎发作是安全妊娠的重要条件。慢性胆囊炎患者需确保炎症指标（如血常规、CRP）正常，超声显示胆囊壁厚度≤3毫米。妊娠期激素变化可能诱发炎症活动，孕前可通过低脂饮食减少刺激。
3、发作频率：
每年胆绞痛发作超过3次者建议孕前处理结石。频繁发作可能增加妊娠期急诊手术概率，腹腔镜胆囊切除术在孕中期相对安全，但最佳选择仍是计划妊娠前完成治疗。偶发疼痛者可通过调整膳食结构控制症状。
4、肝功能评估：
合并胆总管结石或肝功能异常者需优先治疗。总胆红素超过34μmol/L或转氨酶持续升高提示可能存在胆道梗阻，这类情况怀孕可能加重肝脏负担。ERCP取石术后间隔3个月再妊娠更为稳妥。
5、妊娠并发症：
合并妊娠期高血压或糖尿病需谨慎决策。这些疾病可能影响胆囊排空功能，与胆结石形成恶性循环。建议多学科会诊，控制基础疾病后再考虑妊娠，孕期需加强血脂和胆汁酸监测。
胆结石计划妊娠者应提前3个月开始低胆固醇饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。规律进行步行、孕妇瑜伽等低强度运动促进胆汁排泄，避免长时间空腹。孕期出现右上腹持续疼痛、发热或皮肤黄染需立即就医，禁止自行服用熊去氧胆酸等溶石药物。产后6周需复查超声评估结石变化情况。
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