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登革热的诊断原则

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登革热的诊断原则

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张春香
张春香 海南三亚解放军425医院 副主任医师
登革热的诊断依据包括病史询问、临床表现检查和实验室检测。病史调查可提供感染可能线索,临床表现帮助识别特征性症状,而实验室检测最终确认病因。三者综合判断是确诊登革热的关键。
1、病史调查
医生通常会询问患者近期的活动区域、旅行史及是否被蚊虫叮咬过。登革热主要由埃及伊蚊传播,因此近期是否前往流行地区或高风险区域是重要线索。是否有家人、邻居、朋友出现类似症状也有助于判断感染风险。
2、临床表现
登革热的典型症状包括突发高热、头痛、肌肉关节剧烈疼痛俗称“断骨热”、皮疹、眼眶后部疼痛、恶心呕吐等。严重时可能出现出血倾向,例如鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等,甚至发展为登革热出血热或登革热休克综合征。这些症状出现时需尽快就医。
3、实验室检测
确诊登革热需依赖实验室检测,其中关键方法包括:
病毒抗原检测:例如NS1抗原检测,在感染早期即可阳性。
血清学检测:检测IgM抗体和IgG抗体,可鉴别近期感染或以往感染。
核酸检测:实时荧光PCR检测登革热病毒RNA具有高特异性,是目前的金标准。
血常规检测中血小板减少和白细胞下降也是辅助诊断的参考指标。
登革热需要早发现、早诊断、早治疗。当出现相关症状或确定前往流行区后有蚊虫叮咬史,应及时前往医疗机构就诊并完善病毒检测,避免并发症及病情加重对子自身健康构成威胁。

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