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心脏冠状动脉起源异常是指冠状动脉的起始位置、走行路径或分支分布与正常解剖结构存在差异的先天性畸形，可能影响心肌供血。
冠状动脉通常起源于主动脉根部的左、右冠状动脉窦。当左冠状动脉起源于右冠状动脉窦，或右冠状动脉起源于左冠状动脉窦时，称为冠状动脉起源异常。部分患者可能出现冠状动脉高位开口或单一冠状动脉等变异类型。这类变异多数无症状，但剧烈运动时可能因血管受压导致心肌缺血。
异常起源的冠状动脉可能在主动脉与肺动脉之间穿行，受大血管压迫时可引发心绞痛。典型表现为运动后胸骨后压榨性疼痛，可能伴有出汗、恶心。心电图可见ST段压低或T波倒置，冠状动脉造影能明确血管走行异常。这种情况需评估是否需血管重建手术。
心肌供血不足可能引发室性早搏、室性心动过速等心律失常。患者可能感到心悸、头晕，严重时出现晕厥。动态心电图检查可捕捉异常心电活动，心脏磁共振能评估心肌存活状态。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可用于控制心率。
青少年猝死案例中部分与冠状动脉异常相关，尤其运动时主动脉扩张压迫异常血管。猝死前可能无预警症状，或仅有短暂晕厥史。心脏CT三维重建能清晰显示血管走行，对于高风险患者建议限制剧烈运动并考虑预防性手术。
约三成患者合并其他心脏畸形，如法洛四联症、大动脉转位等。这类患者多在婴幼儿期出现发绀、喂养困难等症状，心脏超声可初步诊断。治疗需根据具体畸形选择介入封堵或外科矫治手术，如合并室间隔缺损需使用室间隔缺损封堵器。
确诊冠状动脉起源异常后，应避免竞技性体育运动，定期进行心脏功能评估。饮食建议控制饱和脂肪酸摄入，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。出现不明原因胸痛或运动后晕厥时须立即就医，夜间睡眠可适当抬高床头以减少静脉回流对心脏的负荷。
