亢晓冬
临汾市人民医院
主任医师
腰5骶1椎间盘突出通常会引起下腰部疼痛，伴随向臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部的放射性疼痛，这是由于突出椎间盘压迫坐骨神经所致。常见表现包括局部酸痛或刺痛，行走时会出现症状加重。治疗方式包括物理治疗、药物治疗和手术干预，根据严重程度选择适宜方法。
1、疼痛区域及原因
腰5骶1椎间盘突出是腰椎下端与骶骨连接处的椎间盘突出，常压迫神经根，导致典型的放射性疼痛。疼痛通常从下腰部开始，并沿坐骨神经的分布路径逐渐扩展到臀部、大腿后侧，小腿外侧甚至足部，可能伴有麻木和针刺感。躯体活动如弯腰、久坐会加剧疼痛，这是由于神经被进一步挤压。
2、非手术治疗方法
对于轻中度椎间盘突出，非手术治疗常是首选：
药物治疗：口服非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解炎症和疼痛；肌肉松弛剂如奇多力安可减轻肌肉紧张；B族维生素可能改善神经功能。
物理治疗：牵引疗法可减轻神经受压，热敷或超声波治疗能够缓解局部炎症和疼痛。
康复锻炼：瑜伽中的猫牛式或小桥式运动有助于加强核心肌肉，减轻椎间盘压力。需要注意在康复师指导下进行，避免不当动作加重病情。
3、手术治疗适用情况
当非手术治疗无效，或神经压迫导致运动功能受损，应考虑手术干预。常见的手术方式包括：
椎间盘摘除术：微创切除突出的椎间盘部分，减轻神经压迫。
椎间孔镜手术：通过特殊镜头辅助摘除突出部分，创伤小，恢复快。
椎体融合术：适用于严重腰椎不稳的患者，通过钢板固定椎体，恢复脊柱稳定性。
腰5骶1椎间盘突出症状复杂多样，疼痛影响日常生活需及时诊治。如疼痛长期得不到缓解或伴有下肢无力，应尽早就医，通过影像学检查明确诊断，并根据个体化状况制定治疗方案。日常应注意体态及避免负重，保持良好生活习惯可帮助预防病情加重。
