健康知道
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17岁尿失禁可能由膀胱过度活动症、尿路感染、神经源性膀胱、先天性脊柱裂、心理因素等原因引起。尿失禁通常表现为不自主漏尿、尿急、尿频等症状，建议及时就医明确病因。
1、膀胱过度活动症
膀胱过度活动症可能与逼尿肌不稳定、中枢神经系统调节异常有关，表现为突发强烈尿意、尿频、夜尿增多。可通过膀胱训练、盆底肌锻炼改善，必要时遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物。
2、尿路感染
尿路感染多由细菌逆行感染引起，常伴随排尿灼痛、尿液浑浊。需进行尿常规检查确诊，可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物，同时增加每日饮水量。
3、神经源性膀胱
神经源性膀胱通常与脊髓损伤、多发性硬化等神经系统病变相关，可能出现排尿困难与尿失禁交替。需进行尿动力学检查，治疗包括间歇导尿、使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊或甲磺酸多沙唑嗪缓释片改善排尿功能。
4、先天性脊柱裂
隐性脊柱裂可能导致支配膀胱的神经发育异常，部分患者伴随下肢感觉异常。需通过脊柱MRI确诊，轻度者可通过定时排尿训练控制症状，严重者需手术修复神经压迫。
5、心理因素
焦虑、创伤后应激障碍等心理问题可能引发功能性尿失禁，多表现为夜间遗尿。建议进行心理评估，通过认知行为疗法、生物反馈治疗配合谷维素片等调节植物神经功能。
青少年尿失禁需避免摄入咖啡因及碳酸饮料，每日进行凯格尔运动增强盆底肌力量。记录排尿日记帮助医生评估，选择透气吸水内裤保持会阴清洁。若症状持续超过1周或伴随发热、腰痛需立即就诊泌尿外科。
透析瘘跳动减弱可能由瘘管狭窄、血栓形成、低血压、血管痉挛、感染等原因引起，可通过超声检查、抗凝治疗、手术修复等方式干预。
1、瘘管狭窄
长期穿刺或血管内膜增生可能导致瘘管管腔变窄。表现为搏动减弱伴局部震颤消失，超声显示血流速度超过400厘米/秒。轻度狭窄可通过球囊扩张术治疗，严重时需手术重建瘘管。日常避免在瘘侧肢体测血压或抽血，穿刺后正确压迫止血。
2、血栓形成
高凝状态或穿刺损伤易诱发血栓，常见于糖尿病或抗凝不足患者。特征为突发搏动消失伴疼痛，超声可见管腔填充缺损。急性期可采用尿激酶溶栓，必要时行取栓术。维持透析时应规律使用低分子肝素钙注射液，监测凝血功能。
3、低血压
透析超滤过量或降压药使用不当会导致全身灌注不足。表现为瘘管塌陷、搏动微弱，收缩压常低于90毫米汞柱。需调整干体重设定，必要时静脉输注0.9%氯化钠注射液扩容。透析间期控制水分摄入，避免快速体位变化。
4、血管痉挛
寒冷刺激或交感神经兴奋可引起血管收缩。特征为间歇性搏动减弱，局部按摩后改善。发作时可热敷或使用盐酸罂粟碱注射液解痉。日常注意瘘肢保暖，避免接触冷水，透析前半小时停止吸烟。
5、感染
穿刺部位感染可能引发血管炎性水肿。伴随红肿热痛症状，严重时形成脓肿。需取分泌物培养后使用注射用头孢呋辛钠抗感染，脓肿需切开引流。每次透析后使用碘伏消毒穿刺点，保持敷料干燥清洁。
透析患者应每日三次触摸瘘管震颤，发现异常及时就医。避免瘘侧肢体负重或受压，睡眠时垫高前臂促进回流。控制血压和血糖在目标范围，限制高磷食物摄入。透析间期进行握力球锻炼，每次15分钟，每日2-3次以增强血流。定期进行血管超声监测，每年至少一次瘘管造影评估。
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