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慢性肾功能不全患者需遵循低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食原则，控制水分摄入并保证足够热量。饮食调整需根据肾功能分期、并发症及个体差异制定个性化方案。
1、优质蛋白选择
推荐鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的动物蛋白，限制豆类等植物蛋白摄入。每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鲈鱼、鸡胸肉等低脂肉类。注意避免加工肉制品，减少含氮废物产生。
2、严格限盐控水
每日食盐不超过3克，避免腌制食品与调味料。水肿患者需记录出入量，每日饮水量为前日尿量加500毫升。烹饪可采用醋、柠檬汁等替代盐调味，减少钠潴留风险。
3、低磷饮食管理
限制坚果、全谷物、碳酸饮料等高磷食物，每日磷摄入控制在800毫克以下。可选用藕粉、凉粉等低磷主食替代品，必要时配合磷结合剂使用。避免动物内脏、蛋黄等含磷量高的食材。
4、高钾食物规避
慎选香蕉、橙子、土豆、菌菇等富钾食物，血钾偏高时应焯水去钾。每日钾摄入量维持在2000毫克内，可选择苹果、白菜等低钾蔬果。定期监测血钾水平，预防心律失常。
5、热量补充策略
通过麦淀粉、植物油、糖类补充足够热量，防止蛋白质分解供能。可选用藕粉、澄面制作主食，适当增加橄榄油用量。合并糖尿病患者需选择低升糖指数碳水，维持血糖稳定。
慢性肾功能不全患者应定期监测血肌酐、尿素氮等指标，配合营养师动态调整饮食方案。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。合并高血压者需同时控制体重，限制酒精摄入。出现严重水肿或电解质紊乱时需及时就医，不可自行调整饮食结构。日常可记录饮食日记帮助医生评估营养状况，保持适度活动促进代谢废物排出。
尿毒症患者确诊通常需要进行肾功能检查、尿液检查、影像学检查、血液检查以及肾脏病理检查等。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，确诊需结合多项检查结果综合评估。
1、肾功能检查
肾功能检查是诊断尿毒症的核心项目，主要通过检测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标评估肾脏排泄功能。血肌酐水平持续升高且肾小球滤过率显著下降是尿毒症的典型表现。内生肌酐清除率测定能更准确反映残余肾功能，检查前需避免剧烈运动和过量摄入肉类。
2、尿液检查
尿液检查包括尿常规、尿蛋白定量和尿沉渣分析，可发现蛋白尿、血尿及管型尿等异常。24小时尿蛋白定量超过标准值提示肾小球滤过屏障受损，尿渗透压和尿比重下降反映肾小管浓缩功能障碍。尿微量白蛋白检测对早期肾损伤更敏感。
3、影像学检查
肾脏超声可观察肾脏大小、形态及血流情况，尿毒症患者常出现双肾萎缩和皮质变薄。CT或MRI能进一步评估肾脏结构异常和尿路病变，放射性核素肾图可动态观察分肾功能。检查前需遵医嘱禁食或饮水，避免影响成像质量。
4、血液检查
血液检查需关注血红蛋白、电解质和酸碱平衡指标。尿毒症患者多伴有肾性贫血，表现为血红蛋白降低。血钾、血磷升高和血钙降低是常见电解质紊乱，血气分析可发现代谢性酸中毒。甲状旁腺激素水平检测有助于判断继发性甲旁亢。
5、肾脏病理检查
肾穿刺活检是明确原发病因的金标准，通过光镜、电镜和免疫荧光检查判断肾小球、肾小管病变性质。适用于病因不明或需指导治疗的病例，但晚期尿毒症患者因肾脏萎缩可能无法实施。检查后需卧床观察，警惕出血和感染风险。
尿毒症患者确诊后需严格控制蛋白质和盐分摄入，每日饮水量应根据尿量调整。规律监测血压和血糖，避免使用肾毒性药物。适度进行低强度运动如散步，保持充足睡眠。定期复查肾功能和电解质，及时调整透析方案或药物治疗。出现水肿、乏力等症状加重时应立即就医。
