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近端胃癌是指发生在胃上部靠近贲门区域的恶性肿瘤，远端胃癌是指发生在胃下部靠近幽门区域的恶性肿瘤。胃癌的发病位置不同，其临床表现、治疗方式和预后也存在差异。
1、近端胃癌
近端胃癌起源于胃底和贲门部，靠近食管胃连接处。这类胃癌早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸等症状。近端胃癌容易发生淋巴结转移，预后相对较差。诊断主要依靠胃镜检查结合病理活检，治疗上常采用手术切除联合放化疗的综合方案。
2、远端胃癌
远端胃癌发生在胃窦和幽门区域，靠近十二指肠。早期可能表现为上腹隐痛、饱胀感，后期可能出现呕吐、消化道出血等症状。远端胃癌生长相对缓慢，转移较晚，预后相对近端胃癌较好。诊断同样依赖胃镜和病理检查，治疗以手术切除为主，根据病情可能需要辅助化疗。
3、发病原因
近端胃癌和远端胃癌的发病原因相似，主要包括幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒、高盐饮食、腌制食品摄入过多等。遗传因素在胃癌发病中也起一定作用，有胃癌家族史的人群患病风险增加。
4、诊断方法
胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可以直接观察病变并取活检。影像学检查如CT、MRI有助于评估肿瘤范围和转移情况。肿瘤标志物检测如CEA、CA19-9可作为辅助诊断和随访指标。
5、治疗差异
近端胃癌手术范围通常较大，可能需要全胃切除。远端胃癌若发现较早，可行胃部分切除术。两种胃癌术后都可能需要辅助化疗，近端胃癌对放疗的敏感性相对较高。靶向治疗和免疫治疗在晚期胃癌中也有应用。
预防胃癌应注意饮食健康，减少腌制、熏烤食品摄入，戒烟限酒，定期体检。40岁以上人群建议每1-2年进行一次胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或长期胃部不适者。发现早期症状应及时就医，早期诊断和治疗可显著提高生存率。日常生活中应保持规律作息，适当运动，增强免疫力。
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