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尿结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。尿结石通常由水分摄入不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,适用于直径小于6毫米的结石。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下联合使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或憩室有关,术后可能出现血尿症状。
4、输尿管镜取石针对嵌顿性输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。常与先天性输尿管狭窄相关,可能伴随肾积水症状。
急性发作期应避免剧烈运动,饮食需限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、药物排石及手术取石,能否随治随走需根据结石大小、位置及治疗方法决定。
1、体外碎石适用于直径小于10毫米的结石,门诊即可完成,治疗后观察1-2小时无不适可离院,但需多次复查碎石效果。
2、输尿管镜碎石需住院1-2天,术后留置双J管2-4周,可能出现血尿、腰痛等并发症,拔管前需避免剧烈活动。
3、药物排石适用于小于6毫米的结石,可门诊开具排石药物,但需配合大量饮水及运动,定期复查结石排出情况。
4、手术取石开放手术或腹腔镜手术适用于复杂结石,需住院5-7天,术后需放置引流管并预防感染。
建议治疗后每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声,观察结石清除及肾功能恢复情况。