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肾结石卡在输尿管可能引起剧烈腰痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐等症状,疼痛常呈阵发性绞痛并向会阴部放射。
1、剧烈腰痛结石嵌顿导致输尿管痉挛,表现为突发性单侧腰部刀割样疼痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液缓解痉挛。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜引发出血,尿液呈洗肉水样或镜下血尿,需通过多饮水促进排石,必要时采用枸橼酸氢钾钠颗粒、尿石通丸或肾石通颗粒治疗。
3、排尿困难结石阻塞输尿管可能造成尿流中断或尿频尿急,建议进行跳跃运动辅助排石,若合并感染需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或碳酸氢钠片。
4、恶心呕吐内脏神经反射引发胃肠反应,伴随冷汗面色苍白等症状,需静脉补液维持水电解质平衡,严重梗阻时需行输尿管镜碎石术或体外冲击波碎石。
每日饮水2000毫升以上避免尿液浓缩,减少草酸钙类食物摄入,突发持续疼痛或发热需立即急诊处理。
输尿管结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、药物排石及手术取石,能否随治随走需根据结石大小、位置及治疗方法决定。
1、体外碎石适用于直径小于10毫米的结石,门诊即可完成,治疗后观察1-2小时无不适可离院,但需多次复查碎石效果。
2、输尿管镜碎石需住院1-2天,术后留置双J管2-4周,可能出现血尿、腰痛等并发症,拔管前需避免剧烈活动。
3、药物排石适用于小于6毫米的结石,可门诊开具排石药物,但需配合大量饮水及运动,定期复查结石排出情况。
4、手术取石开放手术或腹腔镜手术适用于复杂结石,需住院5-7天,术后需放置引流管并预防感染。
建议治疗后每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声,观察结石清除及肾功能恢复情况。