健康知道
| 1人回答 | 59次阅读
胆瘘的症状和体征主要包括腹痛、发热、黄疸、腹腔引流液异常及皮肤瘙痒等。胆瘘是指胆汁从胆道系统异常漏出至腹腔或其他部位，多由手术损伤、胆道梗阻或炎症引起。
1、腹痛
腹痛是胆瘘最常见的症状，多表现为右上腹持续性钝痛或绞痛，可能向肩背部放射。疼痛程度与胆汁漏出的速度和量有关，大量胆汁漏出可导致剧烈腹痛。腹痛可能与胆道压力升高或胆汁刺激腹膜有关。患者可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、曲马多缓释片或布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但需明确病因后针对性治疗。
2、发热
胆瘘患者常出现中低度发热，体温多在37.5-38.5摄氏度之间。发热可能与胆汁淤积继发感染或腹腔内炎症反应有关。部分患者伴有寒战、乏力等全身症状。感染性发热需使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或甲硝唑片控制感染，同时需引流胆汁减少感染源。
3、黄疸
胆瘘导致胆道梗阻时可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深及陶土样便。黄疸程度与胆道梗阻程度相关，完全性胆瘘可能导致进行性加重的黄疸。患者可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片或茵栀黄口服液改善胆汁淤积，但需解除梗阻因素。
4、引流液异常
术后胆瘘患者腹腔引流液可呈胆汁样，量多且持续不减。引流液可能呈黄绿色，含有胆汁成分，每日引流量超过50毫升提示存在胆瘘。引流液检查可见胆红素水平升高。这种情况需保持引流管通畅，必要时行内镜或手术治疗。
5、皮肤瘙痒
胆汁淤积可导致胆盐沉积于皮肤，刺激神经末梢引起全身皮肤瘙痒，夜间加重。瘙痒多伴有抓痕和皮肤色素沉着。患者可使用炉甘石洗剂外用缓解症状，口服考来烯胺散剂结合胆盐，但根本治疗需解决胆瘘问题。
胆瘘患者应保持清淡饮食，避免高脂食物加重胆汁分泌负担，适当补充优质蛋白和维生素K。术后患者需定期复查腹部超声或CT监测病情变化，出现发热、腹痛加重等情况应及时就医。日常注意休息，避免剧烈运动导致腹压增高，遵医嘱进行康复训练和随访。
