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体外超声波碎石是否需要碎两次取决于结石大小、位置和患者个体差异，多数情况下单次治疗即可完成，少数情况需分次进行。
体外超声波碎石通过高能声波将结石分解为小颗粒以便排出，单次治疗通常适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管结石。治疗前需通过影像学检查明确结石特征，若结石质地较软、位置易于定位，且患者无严重泌尿系统畸形，单次碎石成功率较高。术后配合多饮水、适度运动可促进残石排出，定期复查超声或X线可评估效果。
当结石体积过大、质地过硬或位于肾下盏等难以定位区域时，可能需分次碎石以避免组织损伤。合并尿路感染、肾功能不全或凝血功能障碍者，需先控制基础疾病再行二次治疗。两次碎石间隔通常为7-14天，期间需监测体温、尿量及腰痛症状，必要时辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊帮助排石。
建议碎石后每日饮水量保持2000-3000毫升，避免剧烈运动以防石街形成，出现持续发热或血尿需及时复诊。饮食上限制高草酸食物如菠菜，适当补充枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。
肾结石碎石后1年出现肾萎缩可能与结石残留、尿路梗阻、感染、血管损伤或基础肾病等因素有关。肾萎缩是肾脏体积缩小、功能减退的表现，需通过影像学检查和肾功能评估明确病因。
1、结石残留
碎石后残留的结石碎片可能阻塞肾盂或输尿管，导致尿液排出受阻。长期尿路梗阻会引起肾盂积水，肾实质受压后逐渐变薄萎缩。患者可能出现腰部胀痛、排尿困难等症状，需通过超声或CT确认结石位置，必要时行二次碎石或手术取石。
2、尿路梗阻
除结石外，输尿管狭窄、肿瘤压迫等也可造成尿路梗阻。梗阻后肾小球滤过压持续升高，肾单位逐渐坏死纤维化。此类患者需解除梗阻原因，如放置输尿管或手术重建尿路，晚期严重萎缩者可能需肾切除。
3、反复感染
碎石后若合并肾盂肾炎，细菌毒素和炎症反应可破坏肾小管间质。慢性肾盂肾炎会导致肾脏瘢痕形成，表现为局部或整体萎缩。患者常有发热、尿频尿痛史，需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染。
4、血管损伤
碎石过程中可能损伤肾动脉分支，导致局部缺血性萎缩。肾动脉狭窄或栓塞也会引起全肾供血不足。血管造影可明确诊断，轻度缺血可用阿司匹林肠溶片改善循环，严重者需血管介入治疗。
5、基础肾病
原有糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾脏病患者，碎石手术可能加速肾功能恶化。这类患者需长期服用缬沙坦胶囊控制血压，配合低蛋白饮食，定期监测肾小球滤过率和尿蛋白指标。
肾萎缩患者应限制每日饮水量在1500-2000毫升，避免高盐、高嘌呤饮食加重肾脏负担。建议每3-6个月复查超声和肾功能，观察萎缩进展。若出现水肿、少尿等肾功能不全表现，需及时就诊评估是否需透析治疗。术后定期随访对预防肾萎缩至关重要，尤其需关注残余结石清除情况和尿路通畅度。
