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心绞痛和食管炎可通过疼痛特征、诱发因素、伴随症状、缓解方式和检查结果进行区分。心绞痛主要由心肌缺血引起，食管炎多与胃酸反流相关，两者在发病机制和临床表现上存在明显差异。
1、疼痛特征
心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛或闷痛，常放射至左肩、左臂或下颌，持续数分钟。食管炎疼痛多位于胸骨后或上腹部，呈烧灼感或刺痛，持续时间较长且与进食相关。心绞痛患者可能伴有濒死感，食管炎患者则可能描述为反酸或灼热感。
2、诱发因素
心绞痛多由体力活动、情绪激动或寒冷刺激诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。食管炎常因平卧、弯腰或进食辛辣刺激性食物后加重，服用抑酸药物后症状改善。夜间反流是食管炎的典型诱因，而心绞痛较少在静息状态下发作。
3、伴随症状
心绞痛可能伴随冷汗、恶心、呼吸困难等心肌缺血症状。食管炎多出现嗳气、吞咽困难、反流等消化道症状。严重心绞痛可能出现血压下降或心律失常，食管炎严重时可导致呕血或黑便。
4、缓解方式
心绞痛需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，症状通常在5-10分钟内缓解。食管炎通过调整饮食、抬高床头及服用质子泵抑制剂可逐渐改善。心绞痛缓解后需评估冠状动脉情况，食管炎缓解后需注意预防复发。
5、检查结果
心绞痛患者心电图可见ST段压低或T波倒置，冠脉造影可发现血管狭窄。食管炎通过胃镜检查可见食管糜烂或溃疡，24小时pH监测可证实胃酸反流。心肌酶谱检查有助于排除心肌梗死，食管黏膜活检可鉴别巴雷特食管等并发症。
出现胸痛症状时应及时就医明确诊断，避免自行判断延误治疗。心绞痛患者需控制血压、血脂并戒烟，定期进行心脏功能评估。食管炎患者应避免高脂饮食和睡前进食，遵医嘱规范使用抑酸药物。两种疾病均需长期随访管理，心绞痛可能需血运重建治疗，食管炎严重者需考虑抗反流手术。
