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轻微胃出血症状主要有呕血、黑便、上腹隐痛、乏力头晕、恶心呕吐等。胃出血通常由胃溃疡、急性胃炎、药物刺激、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等因素引起,需结合胃镜明确诊断。
呕血是胃出血的典型表现,血液可能呈鲜红色或咖啡渣样。胃溃疡或急性胃黏膜病变可能导致胃黏膜血管破裂,血液与胃酸混合后颜色变深。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、凝血酶冻干粉等药物抑制胃酸并保护黏膜。出现呕血时应立即禁食并平卧,避免血液误吸入气管。
黑便表现为柏油样黏稠粪便,是血液在肠道内消化后的特征性改变。少量胃出血时可能无呕血仅有黑便,常见于十二指肠溃疡或长期服用非甾体抗炎药的患者。建议完善粪便隐血试验,必要时使用硫糖铝混悬凝胶、康复新液、云南白药胶囊等药物促进黏膜修复。排便后需观察颜色变化并记录出血量。
上腹部持续隐痛或灼痛多与胃黏膜损伤相关,进食后可能加重。慢性浅表性胃炎伴出血或胃息肉表面糜烂时常见该症状,可伴随反酸嗳气。需避免辛辣刺激饮食,遵医嘱应用雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊、替普瑞酮胶囊等药物缓解症状。疼痛剧烈或持续不缓解需警惕穿孔风险。
长期慢性失血会导致贫血,表现为面色苍白、活动后心悸。胃角溃疡或血管畸形引起的隐匿性出血更易出现该症状,血红蛋白低于70g/L时可能需输血治疗。可配合琥珀酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片等纠正贫血,同时建议少量多餐补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏。
胃出血刺激胃黏膜或血液滞留胃内均可引发恶心呕吐,呕吐物可能带血丝。贲门黏膜撕裂或胃癌出血时该症状较明显,需禁食并使用甲氧氯普胺片、盐酸昂丹司琼片、注射用生长抑素等控制症状。呕吐后需漱口保持口腔清洁,避免剧烈咳嗽或弯腰增加腹压。
胃出血患者应绝对卧床休息,急性期禁食1-2天后逐步过渡到流质饮食,选择米汤、藕粉等无渣食物。恢复期避免粗糙、过热及酒精类食物,规律服用抑酸药物4-8周。每日监测血压脉搏,观察粪便颜色变化,若出现冷汗、心悸等休克表现需立即就医。长期服用阿司匹林等药物者需评估出血风险,合并肝硬化等基础疾病患者应定期胃镜随访。