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腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、佩戴支具、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式促进恢复。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素引起,表现为腰部疼痛、活动受限等症状。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-4周,选择硬板床并保持脊柱平直。翻身时采用轴线翻身法避免扭转,可在腰下垫软枕维持生理曲度。疼痛缓解后逐步进行床上踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、佩戴支具
疼痛减轻后需佩戴定制腰围6-8周,选择前侧可调节的硬质支具。每日佩戴时间不超过12小时,卧床时取下支具。支具可限制脊柱活动,减轻椎体负重,促进骨折愈合。
3、药物治疗
遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收,碳酸钙D3片补充钙质,塞来昔布胶囊缓解疼痛。骨质疏松患者需长期抗骨质疏松治疗,肿瘤转移患者需针对原发病治疗。
4、物理治疗
骨折稳定后可进行超短波、超声波等理疗改善局部血液循环。6周后开始腰背肌等长收缩训练,8周后逐步增加小燕飞、五点支撑等康复运动,需在专业康复师指导下进行。
5、手术治疗
椎体压缩超过50%或伴有神经损伤时需行椎体成形术、后路椎弓根螺钉固定术。术后仍需配合支具保护,逐步进行康复训练,避免剧烈运动3-6个月。
恢复期间需保证每日摄入1000-1200mg钙质和800IU维生素D,多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜。避免弯腰搬重物、久坐等动作,3个月内禁止跳跃、扭转脊柱。定期复查X线观察骨折愈合情况,骨质疏松患者需每年检测骨密度。如出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。
骨刺患者一般可以散步,但需根据疼痛程度和关节活动度调整强度。骨刺是骨质增生形成的骨性突起,多与关节退变、长期劳损或炎症刺激有关。
无明显疼痛或关节活动受限时,散步有助于维持关节灵活性,促进局部血液循环,减轻炎症反应。建议选择平坦路面,穿缓冲性好的运动鞋,单次步行时间控制在20-30分钟,步速以不引发关节不适为宜。运动后若出现轻微酸胀感,可通过热敷缓解。
若行走时出现持续刺痛、关节僵硬或肿胀,需立即停止活动。此时强行行走可能加重软骨磨损,刺激滑膜炎症,导致骨刺周围软组织水肿加剧。急性发作期应减少负重,采用游泳、骑自行车等非承重运动替代。
骨刺患者日常需保持适度运动,避免久坐或过度负重。体重超标者建议通过低热量饮食减重,减轻关节压力。若疼痛影响生活,可就医评估是否需采用玻璃酸钠注射、体外冲击波或关节镜清理等治疗。