健康知道
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瘫痪老人的褥疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、药物治疗、手术治疗等方式处理。褥疮通常由长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等原因引起。
1、定期翻身
瘫痪老人因活动受限，局部皮肤长期受压容易导致缺血坏死。建议每2小时协助老人翻身一次，避免骨突部位持续受压。翻身时动作轻柔，可采用侧卧30度体位，使用软枕支撑背部及下肢。夜间可适当延长至3-4小时翻身一次，但需观察皮肤受压情况。
2、保持皮肤清洁
大小便失禁或汗液浸渍会加速皮肤溃烂。每日用温水清洁受压部位，避免使用碱性肥皂。清洁后轻轻拍干，可涂抹氧化锌软膏等皮肤保护剂。对于失禁患者，应及时更换尿布，必要时使用造口袋。床单应选择纯棉材质并保持平整干燥。
3、使用减压垫
气垫床、泡沫垫等减压装置能有效分散压力。动态交替式气垫床通过周期性充放气改变受压点，静态泡沫垫需选择5厘米以上厚度。坐轮椅时应使用凝胶坐垫，每15分钟协助抬臀减压。注意检查减压装置是否漏气或变形，避免局部形成新的压力点。
4、药物治疗
对于二度以上褥疮，需遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合，配合银离子敷料控制感染。深部感染可口服头孢呋辛酯片，严重者可静脉滴注注射用头孢曲松钠。坏死组织需用糜蛋白酶溶液清创，禁用双氧水等刺激性消毒剂。
5、手术治疗
四度褥疮或合并骨髓炎时需行清创缝合术，大面积缺损可能需肌皮瓣移植。术前应改善营养状态，将血清白蛋白提升至30g/L以上。术后保持引流通畅，继续使用抗生素防止感染。皮瓣存活后仍需长期减压护理，防止复发。
日常需加强高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.2g/kg体重。补充维生素C片和硫酸锌片促进胶原合成。每周测量创面面积并拍照记录，出现发热、渗液增多等感染征象时立即就医。护理者应学习正确搬运技巧，避免拖拽造成皮肤剪切伤。
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