糖尿病人不饿怎么回事

提问时间：2025-07-10 18:32 | 1人回答 | 35次阅读

甲亢

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糖尿病人不饿怎么回事

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袁晓勇北京大学第一医院副主任医师回答时间：2025-07-10 18:52

糖尿病人不饿可能与血糖控制不佳、药物副作用、胃肠功能紊乱、神经病变、心理因素等原因有关。糖尿病患者出现食欲减退需警惕高血糖或并发症风险，建议监测血糖并就医排查。

1、血糖控制不佳

长期高血糖会抑制下丘脑摄食中枢功能，导致饥饿感减退。当空腹血糖超过11.1mmol/L时，可能出现多尿引发的脱水症状，进一步降低食欲。此时需调整降糖方案，如遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等药物，配合血糖监测和饮食管理。

2、药物副作用

部分降糖药物如胰高血糖素样肽-1受体激动剂（如利拉鲁肽注射液）、双胍类药物可能引起恶心、腹胀等胃肠反应。这些症状通常在用药初期出现，持续用药后可能减轻。若症状严重影响进食，可咨询医生调整用药方案。

3、胃肠功能紊乱

糖尿病自主神经病变可导致胃轻瘫，表现为早饱、餐后腹胀。患者进食少量食物即产生饱腹感，可能伴有恶心呕吐。建议采用低脂低纤维饮食，分次少量进食，必要时使用多潘立酮片等促胃肠动力药。

4、神经病变

长期高血糖损伤迷走神经传导功能，影响胃肠激素分泌和肠道蠕动。这种神经性厌食常伴随便秘或腹泻等排便异常。需严格控制血糖，补充B族维生素，如甲钴胺片营养神经治疗。

5、心理因素

糖尿病带来的疾病负担可能引发焦虑抑郁情绪，部分患者因过度控制饮食而产生厌食倾向。建议通过心理咨询疏导情绪，保持规律进餐习惯，必要时在医生指导下使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。

糖尿病患者出现持续食欲减退时，应每日监测空腹及餐后血糖，记录饮食摄入情况。避免擅自停用降糖药物，可尝试少量多餐，选择易消化的食物如蒸蛋羹、燕麦粥等。若伴随体重明显下降、反复呕吐或意识改变，须立即就医排查酮症酸中毒等急性并发症。定期进行糖尿病并发症筛查，包括胃肠功能评估和营养状态检查。

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推荐孕妇糖尿病筛查项目 2025-07-10 19:09

孕妇糖尿病筛查可通过口服葡萄糖耐量试验OGTT进行，通常在孕24-28周进行，以评估孕妇是否存在妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病可能由胰岛素抵抗、体重超标、家族糖尿病史、年龄偏大、多囊卵巢综合征等因素引起。筛查结果异常需进一步诊断和管理，以降低母婴健康风险。 1、筛查时间：孕妇糖尿病筛查的最佳时间为孕24-28周，此时孕妇的胰岛素抵抗最为明显。筛查过早可能导致假阴性结果，筛查过晚则可能延误干预时机。筛查前需空腹8小时，以确保结果准确。 2、筛查方法：口服葡萄糖耐量试验OGTT是孕妇糖尿病筛查的标准方法。孕妇需空腹抽取静脉血，随后饮用含75克葡萄糖的溶液，分别在饮用后1小时和2小时再次抽血检测血糖水平。三次血糖值中任意一次超标即可诊断为妊娠期糖尿病。 3、筛查意义：妊娠期糖尿病可能导致胎儿巨大儿、新生儿低血糖、妊娠高血压等并发症，增加剖宫产率。筛查有助于早期发现并干预，通过饮食控制、运动管理和必要时药物治疗，降低母婴健康风险。 4、诊断标准：根据世界卫生组织WHO标准，空腹血糖≥5.1 mmol/L，1小时血糖≥10.0 mmol/L，2小时血糖≥8.5 mmol/L，其中任意一项超标即可诊断为妊娠期糖尿病。诊断后需进行个体化管理和定期监测。 5、后续管理：妊娠期糖尿病确诊后，需进行营养咨询和血糖监测。建议孕妇每日监测空腹及餐后血糖，遵循低糖、高纤维的饮食原则，如增加全谷物、蔬菜摄入，减少精制糖和饱和脂肪。适当运动如散步、孕妇瑜伽也有助于控制血糖。孕妇糖尿病筛查是保障母婴健康的重要环节，筛查后需根据结果采取相应措施。建议孕妇在孕期保持均衡饮食，如多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、糙米、优质蛋白质如鱼类、豆类，避免高糖高脂饮食。适当进行低强度运动，如每日散步30分钟，有助于改善胰岛素敏感性。同时，定期产检和血糖监测是管理妊娠期糖尿病的关键，确保母婴安全。