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中耳炎可能会引起头晕呕吐,通常与炎症累及内耳前庭功能或继发迷路炎有关。中耳炎主要分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎,头晕呕吐多见于急性化脓性中耳炎或慢性中耳炎急性发作时。
急性化脓性中耳炎若未及时控制,炎症可能通过圆窗、卵圆窗或骨质破坏途径扩散至内耳,刺激前庭神经或半规管,导致平衡功能紊乱。患者除耳痛、耳闷、听力下降外,可能出现旋转性眩晕、恶心呕吐,严重时伴随眼球震颤。这种情况需立即就医,通过抗生素如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染,必要时行鼓膜切开引流。
少数情况下,慢性中耳炎继发胆脂瘤或迷路瘘管时,也可能因内耳结构受损引发持续性头晕。此类患者需通过颞骨CT明确病变范围,可能需手术清除病灶。儿童中耳炎合并呕吐时,家长需注意其脱水风险,及时补充电解质。
中耳炎患者出现头晕呕吐应避免突然起身或剧烈头部运动,饮食宜低盐、易消化,减少内耳淋巴液压力。若症状持续超过24小时或伴随高热、意识改变,需急诊排除脑膜炎等严重并发症。日常需避免用力擤鼻、游泳呛水行为,感冒后及时处理鼻塞以降低中耳炎复发风险。